CC-ECOLES-Protocole

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Projet de Protocole

La Cohérence Cardiaque à l'École

Expérimentation en milieu scolaire Étude Observationelle

Document Strictement Confidentiel

Rédigé par Dr David O'Hare en collaboration avec Dr Michaël Vauthier

Reproduction Interdite © 2017 David O'Hare - Tous droits réservés

Dr David O'Hare Protocole "cohérence cardiaque à l'École" Version 4 : 1 novembre 2017

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TABLE DES MATIÈRES

1 - Introduction

4 6 6 6 7 7 7 7 8 8 9

2 - Synopsis de l'expérimentation 2.1 - Les phases de l'étude 2.1.1 - Semaine 0 : information

2.1.2 - Semaine 0 à Semaine 3 : phase d'étalonnage 2.1.3 - Semaine 3 : atelier d'initiation 2.1.4 - Semaine 3 à Semaine 6 : phase active 2.1.5 - Semaine 6 : fin de l'étude

3 - La cohérence cardiaque 3.1 - Définition simplifiée

3.2 - La pratique de la cohérence cardiaque chez l'adulte 3.3 - La cohérence cardiaque chez l'enfant

10 11 11 11 11 11 12 12 12 12 12 13 13 13 13 13 14 14 14 15 15 15 15 16 16 16 17 17 17 18

4 - Objectifs de l'expérimentation 4.1 - Objectif principal 4.2 - Objectifs secondaires 4.2.1 - Pour les élèves 4.2.2 - Pour les enseignants 5 - Recrutement des participants 5.1 - Recrutement 5.2 - Critères d'inclusion 5.3 - Critères d'exclusion 5.4 - Nombre de participants 6 - Déroulement de l'étude

6.1 - Durée

6.2 - Descriptif sommaire de l'étude 6.2.1 - Information initiale 6.2.2 - Phase d'étalonnage 6.2.3 - Formation en gestion du stress 6.2.4 - Phase active de l'étude 6.2.5 - Fin de l'étude 6.2.6 - Réunion de synthèse 6.2.7 - Publication 6.3 - Information initiale 6.3.1 - Information aux enseignants 6.3.2 - Information aux parents 6.4 - La phase d'étalonnage 6.4.1 - Les raisons d'un étalonnage 6.4.2 - Le déroulement de l'étalonnage 6.5 - L'atelier de formation d'initiation

6.5.1 - Premier jour 6.5.2 - Deuxième jour

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6.5.3 - Le formateur, la formatrice 6.6 - La phase active de l'étude 6.6.1 - Déroulement de la phase active 6.6.2 - La pratique personnelle 6.6.3 - La pratique collective en classe 6.6.4 - L'évaluation des effets sur l'enseignant 6.6.5 - L'évaluation des effets sur les enfants

18 18 18 19 20 20 20 21 21 22 22 22 22 22 24 29 29 29 29 30 30 32

6.7 - La fin de l'étude 6.8 - La réunion de synthèse

7 - Matériel utilisé

7.1 - Documents

7.1.1 - Consentement éclairé pour l'étude 7.1.2 - Les documents du participant

7.3 - Guide respiratoire 8 - Bibliographie & Références

9 - Annexes

9.1 - Biographies succincte des auteurs 9.1.1 - David O'Hare 9.1.2 - Michaël Vauthier 9.2 - Formulaires d'évaluation

9.2.1 - PSS 14

9.2.1 - Questionnaire d'évaluation du "climat" de la classe

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La Cohérence Cardiaque à l'École Projet de protocole d'une expérimentation en milieu scolaire 1 - Introduction La cohérence cardiaque est recommandée et utilisée depuis une vingtaine d'années, sous diverses appellations , par des professionnels de santé 1 comme outil d'accompagnement en gestion du stress. La notoriété de la cohérence cardiaque s'est accentuée ces dix dernières années auprès du public à la suite de quelques livres best-sellers , et de 2 3 nombreux articles dans la presse grand public. Sa notoriété gagne le corps médical et les professions de l'accompagnement depuis trois ou quatre ans. Des expériences ont été mises en place en milieu scolaire ou éducatif, en particulier aux États-Unis et dans quelques pays européens. Quelques unes de ces expérimentations ont fait l'objet de publications ou d'articles . 4 À notre connaissance , au moment de la rédaction de ce protocole, il n'y a 5 pas de publication ou d'expérience documentée en France bien que Les appellations les plus fréquentes sont : paced breathing, resonant breathing, resonance 1 breathing, heart breathing, heart coherence, heart resonance, HRV biofeedback, HRV training Heartsmarts ® en langue anglaise et cohérence cardiaque, respiration synchrone, résonance cardiaque ou cohérence neurophysiologique en langue française. Guérir , Dr David Servan-Schreiber, 2003 2 365 cohérence cardiaque, Dr David O'Hare, 2013 3 Récapitulatif des publications majeures à la section Références. 4 Biographie des auteurs en Annexe. 5

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plusieurs initiatives individuelles d'enseignants ou d'éducateurs ont été tentées et implantées localement. Les résultats de ces expériences sont, semble-t-il, très favorables sur le stress des enseignants et des enfants ainsi que sur les capacités de motivation et d'attention des enfants. Le Dr O'Hare, co-auteur de ce projet d'étude, a formé plus de deux mille professionnels à la cohérence cardiaque, parmi ceux-ci figurent de nombreux enseignants, psychologues en milieu scolaire, éducateurs et intervenants en milieu éducatif et professionnels de l'enfance. Parmi ces professionnels plusieurs ont introduit la pratique personnelle et collective de la cohérence cardiaque dans leur pratique professionnelle. Le Dr O'Hare est l'auteur d'une formation spécifique pour les professionnels du monde éducatif depuis près de dix ans, elle s'inspire de sa propre pratique professionnelle et de celle des professionnels formés par lui. Il nous est paru opportun de proposer une expérimentation comprenant une pratique de Respiration Synchrone bi-quotidienne collective en classe selon le modèle de la cohérence cardiaque et dérivée de la méthode dite du "365" ainsi qu'une évaluation de cette pratique par des 6 questionnaires simples sur une durée de trois à six semaines.

Méthode recommandée en priorité par la Fédération Française de Cardiologie pour la gestion du 6 stress depuis novembre 2014 ( Brochure Coeur et Stress : https://www.fedecardio.org/sites/ default/files/brochure-coeur-et-stress.pdf)

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2 - Synopsis de l'expérimentation Nous nous proposons de réaliser une étude observationnelle sur le modèle des projets de recherche en psychologie clinique afin d'évaluer l'impact d'une pratique de cohérence cardiaque respiratoire simple 7 pratiquée par des enseignants à titre personnel associée à une pratique collective en classe avec leurs élèves. Les pratiques personnelles et collectives seront normalisées et simplifiées pour être reproductibles et applicables à tous les cas de figures d'âge, de types d'écoles et de disponibilité des enseignants. L'évaluation sera faite au moyen de questionnaires subjectifs simples, validés lorsque disponibles. L'étude observationnelle que nous proposons sera nommée " l'étude " dans tout le présent document. 2.1 - Les phases de l'étude L'étude est prévue pour se dérouler sur six semaines . Les semaines 8 seront notées s0 à s6. 2.1.1 - Semaine 0 : information • Annonce est faite aux enseignants qu'une formation en gestion du stress sera donnée sur une journée et demie à la semaine 3 • Il leur est remis des questionnaires à remplir avant la formation.

Voir définition simplifiée au chapitre suivant. 7 Toutes les variantes sont possibles si ce projet est adapté à d'autres études similaires. 8

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2.1.2 - Semaine 0 à Semaine 3 : phase d'étalonnage • Phase d'étalonnage où il est demandé aux enseignants de compléter un questionnaire de stress perçu deux fois par semaine et une évaluation du "climat" de la classe une fois par semaine en préalable à la phase active. 2.1.3 - Semaine 3 : atelier d'initiation • Les enseignants suivront un atelier de gestion du stress par la cohérence cardiaque et une formation à la mise en place de l'étude enfin dévoilée. 2.1.4 - Semaine 3 à Semaine 6 : phase active • Les enseignants pratiqueront la cohérence cardiaque à titre personnel chez eux et ils guideront les enfants en respiration synchrone à chaque fin de récréation ou pause. • Les enseignants continuent leur évaluation par questionnaires. 2.1.5 - Semaine 6 : fin de l'étude • Récupération des données et réunion de synthèse.

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3 - La cohérence cardiaque

3.1 - Définition simplifiée La cohérence cardiaque est un état physiologique caractérisé par un recentrage du système nerveux autonome avec un équilibrage de ses 9 deux branches : le système nerveux sympathique préparant à l'adaptation par la fuite ou le combat d'une part et le système nerveux parasympathique préparant au repos, la relaxation et à la récupération. Cet état, dit de cohérence cardiaque, s'accompagne de nombreux effets physiologiques, psychologiques et émotionnels favorables à la santé. Les effets les plus notables sont : une meilleure adaptation au stress, un équilibre émotionnel amélioré, une mobilisation de l'attention et des capacités de mémorisation pour ne retenir que ceux directement concernés par les enseignants et les enfants en milieu éducatif. La cohérence cardiaque peut être obtenue par la respiration consciente guidée, par des techniques proches de la méditation de pleine conscience ou respiratoires enseignées par les traditions séculaires, par des techniques émotionnelles et cognitives. La cohérence cardiaque à induction respiratoire est réflexe et elle ne demande pas d'apprentissage préalable ce qui n'est pas le cas des méthodes d'induction citées au paragraphe précédent. Par souci de simplification et d'uniformisation, nous ne retiendrons donc que la cohérence cardiaque à induction respiratoire pour ce protocole et les pratiques proposées aux enseignants et aux enfants de cette étude.

Système Nerveux Autonome : le système involontaire et automatique de l'adaptation présent 9 chez tous les vertébrés.

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La cohérence cardiaque est considérée comme une pratique de biofeedback , car l'état de cohérence cardiaque nécessite un matériel 10 spécifique pour le constater. 11 La pratique de la cohérence cardiaque, en particulier celle qui sera préconisée par ce protocole, ne requiert aucun matériel. 3.2 - La pratique de la cohérence cardiaque chez l'adulte La pratique respiratoire de la cohérence cardiaque est assez bien codifiée pour les adultes, son expression la plus simple est celle du 365 . 12 • Trois fois par jour, • Six respirations par minute, • Pendant cinq minutes. C'est cette technique qui a été recommandée par la Fédération Française de Cardiologie et qui est la plus fréquemment employée et recommandée, en France, par les professionnels de la santé. À la base, la respiration volontaire à une fréquence de six cycles respiratoires par minute, avec cinq secondes d'inspiration et cinq secondes d'expiration est celle qui donne les meilleurs résultats sur la gestion du stress, c'est donc cette fréquence qui est préconisée chez l'adulte. Trois fois par jour est une recommandation car les effets de la séance sont fugaces et durent quelques heures. Biofeedback : technique d'information biologique en retour utilisant un matériel de mesure pour 10 explorer une variable physiologique. Le thermomètre en est un exemple très simple, il mesure une variable, la température, et permet de suivre les moyens mis en place pour la modifier. Dans le cas de la cohérence cardiaque il s'agit de la fluctuation de la fréquence qui est observée. Logiciel de Cardiofeedback ou Cardiobiofeedback. 11 Il ne s'agit pas de la seule méthode, mais de la plus simple. 12

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Pendant cinq minutes, c'est une recommandation issue d'un compromis entre l'efficacité et la motivation à pratiquer et à poursuivre. 3.3 - La cohérence cardiaque chez l'enfant La pratique de la cohérence cardiaque à induction respiratoire chez l'enfant est encore plus simple que chez l'adulte alors que les pratiques cognitives, émotionnelles ou méditatives sont plus complexes et nettement moins stables. Nous n'utilisons que l'induction respiratoire chez l'enfant car elle est d'origine réflexe et ne nécessite aucun apprentissage ou mise en condition. La fréquence dite de résonance (6 par minute) utilisée chez l'adulte est 13 beaucoup moins importante à respecter chez l'enfant qui présente d'ailleurs une fréquence de résonance plus élevée que chez l'adulte. Nous ne tenons pas compte de la fréquence de résonance chez l'enfant pour des raisons physiologiques trop complexes à expliquer dans ce document. Chez l'enfant, en particulier chez les enfants en bonne santé, en collectivité et avant l'adolescence, il est préconisé une simple respiration guidée par un adulte lui-même en cohérence cardiaque respiratoire. Il s'agit d'une respiration consciente, volontaire, lente, ample et synchrone avec les autres participants. Nous l'appellerons "respiration synchrone" dans la suite du document. C'est l'expression la plus simple possible qui donne des résultats constants et mesurable, c'est donc cette pratique qui est retenue pour cette étude.

Fréquence à laquelle il y a une synchronisation entre la fréquence respiratoire, cardiaque et le 13 système nerveux autonome.

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4 - Objectifs de l'expérimentation 4.1 - Objectif principal L'objectif principal de cette étude est de confirmer et d'évaluer l'effet favorable d'une pratique régulière de cohérence cardiaque personnelle ainsi qu'une pratique collective en classe sur le stress perçu et vécu ainsi que sur ses conséquences pour les enseignants des écoles primaires. 4.2 - Objectifs secondaires 4.2.1 - Pour les élèves L'objectif secondaire de cette étude est d'évaluer et de quantifier l'effet d'une pratique collective en classe de cohérence cardiaque avec les enfants sur les enfants (stress, bruit, motivation, attention etc.). 4.2.2 - Pour les enseignants Donner le goût à développer une pratique personnelle efficace et simple destinée à gérer le stress.

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5 - Recrutement des participants

5.1 - Recrutement Les sujets de cette étude sont les enseignants volontaires et bénévoles d'écoles sélectionnées pour y participer. Les enfants de ces écoles dont les enseignants participent à l'étude seront évalués subjectivement par les enseignants (objectif secondaire). S'agissant d'une étude observationelle, il n'est pas prévu d'évaluer directement les enfants, nous réserverons cette évaluation, plus complexe, à des travaux futurs élaborés à partir des informations recueillies dans cette première étude. 5.2 - Critères d'inclusion Adultes, hommes et femmes enseignants volontaires issus d'écoles sélectionnées. 5.3 - Critères d'exclusion Il n'y a pas de critères d'exclusion pour cette étude. 5.4 - Nombre de participants Il n'y a ni nombre minimal ni nombre maximal, nous souhaitons cependant un nombre de participants suffisants pour une analyse statistique de significativité. Une vingtaine de participants ou plus serait souhaitable.

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6 - Déroulement de l'étude

6.1 - Durée Il est prévu une phase d'évaluation passive préalable de trois à quatre semaines qui servira de contrôle, suivie d'une phase active de trois à quatre semaines. La durée totale de l'étude est donc de 6 à 8 semaines. 6.2 - Descriptif sommaire de l'étude 6.2.1 - Information initiale En préalable à l'étude, environ 3 à 4 semaines avant l'événement, il est annoncé aux enseignants de l'école concernée qu'ils participeront à une formation sur la gestion du stress gratuite, à l'école, en semaine pendant les heures de classe (mardi et mercredi idéalement) d'une durée d'un jour et demi, ils seront remplacés pendant cette formation. Les parents des enfants seront informés de l'étude, il pourra être proposé une réunion d'information à la même période que la 14 formation des enseignants. 6.2.2 - Phase d'étalonnage Il est demandé aux enseignants de remplir un questionnaire deux fois par semaine (lundi matin et vendredi soir) sur le niveau de stress perçu il leur est également demandé de remplir une évaluation 15 subjective du "climat" de la classe. 16

Réunion d'information des parents : durée de 75 à 90 minutes où la cohérence cardiaque est 14 démontrée en direct et expliquée, les détails de l'étude sont également expliqués.

Échelle de Stress Perçu en 10 questions (PSS 14) 15 Échelle réalisée pour cette étude, modèle en annexe 16

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Cette phase d'une durée de 3 à 4 semaines servira de contrôle pour la partie active de l'étude qui se déroulera après la formation en gestion du stress. 6.2.3 - Formation en gestion du stress Il est organisé pour les enseignants une formation en une journée et demi (mardi et mercredi matin) sur la cohérence cardiaque (mardi) et sur la réalisation pratique de l'étude observationelle à laquelle ils participent (mercredi matin). 6.2.4 - Phase active de l'étude Il est demandé aux enseignants de pratiquer la cohérence cardiaque chez eux tous les matins et tous les soirs pendant 5 minutes par session pendant toute la durée de la phase active de l'étude. Il est également demandé aux enseignants de pratiquer la Respiration Synchrone avec leurs élèves pendant deux minutes après chaque retour en classe (après la récréation et le repas) pendant toute la durée de la phase active de l'étude. Les enseignants remplissent le même formulaire que pendant la phase d'étalonnage ainsi qu'un questionnaire simplifié sur leur évaluation subjective de l'effet chez les enfants . 17 6.2.5 - Fin de l'étude Après la phase active, les formulaires sont recueillis et les données analysées et comparées à la période de contrôle.

Une analyse de significative statistique est demandée.

Évaluation du "climat" de la classe. 17

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6.2.6 - Réunion de synthèse Après l'analyse, les enseignants sont conviés à une réunion de synthèse, de communication des résultats et de partage de commentaires. 6.2.7 - Publication Les résultats de l'étude seront publiées par Michaël Vauthier et David O'Hare co-auteurs de l'étude dans les médias appropriés. 6.3 - Information initiale 6.3.1 - Information aux enseignants Une information initiale est faite auprès des enseignants des écoles sélectionnées, cette information comprend : • L'information quant-à leur participation à un atelier de formation en • Il sera demandé aux participants de ne pas pratiquer de cohérence cardiaque pendant cette période s'ils en avaient la connaissance ou l'habitude. • Des formulaires d'évaluation du stress perçu sont délivrés, il sont à remplir deux fois par semaine (lundi matin avant la classe, vendredi soir après la classe). • Des questionnaires d'évaluation du "climat" de la classe sont délivrés, ils sont à remplir une fois par semaine le vendredi soir. • Le contenu de l'atelier de formation (cohérence cardiaque) n'est pas dévoilé pour éviter que certains débutent une pratique de cohérence cardiaque par curiosité ou par intérêt. Ceci fausserait la phase d'étalonnage pré-étude. gestion du stress se déroulant 3 à 4 semaines plus tard. • Fixation de la date de la formation en gestion du stress.

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6.3.2 - Information aux parents • Une information est faite aux parents quant-à la tenue prochaine (3 à 4 semaines plus tard) d'une réunion d'information sur la gestion du stress, le contenu de la technique de gestion du stress n'est pas révélé. • Aucune information sur la phase d'étalonnage ne sera dévoilée 18 car il n'y a aucune participation ou évaluation concernant les enfants à ce stade. Il est d'usage lors des projets de recherche en psychologie clinique d'établir un groupe contrôle de comparaison lors des évaluations d'une pratique ou d'une intervention, objet de l'étude. En pratique de cohérence cardiaque et pour ce projet, la création d'un groupe contrôle parallèle est plus complexe pour des raisons techniques et organisationnelles. Nous avons donc décidé de faire un auto-contrôle du groupe étudié en réalisant une première phase où les participants n'ont aucune information sur la pratique qu'ils auront à observer dans un deuxième temps. Les résultats de cette phase d'étalonnage serviront de base de comparaison pour la phase active de l'étude. L'étude peut être considérée comme une étude de faisabilité préalable à des études ultérieures plus élaborées destinées à une 6.4 - La phase d'étalonnage 6.4.1 - Les raisons d'un étalonnage

Paragraphe suivant. 18

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cohorte plus importante de participants qui permettrait d'obtenir un nombre significatif de participants dans les groupes actifs et contrôles. 6.4.2 - Le déroulement de l'étalonnage Il sera demandé aux enseignants de compléter un questionnaire de stress perçu deux fois par semaine pendant les trois à quatre 19 semaines précédant leur formation en gestion de stress. Ce questionnaire de 14 questions sera à remplir le lundi matin et le vendredi soir. Un deuxième questionnaire d'évaluation du "climat" de la classe le vendredi soir. Les questionnaires sont rendus anonymes par randomisation et attribution d'un numéro de participant dont la référence ne sera pas dévoilée. 6.5 - L'atelier de formation d'initiation Un atelier de formation d'initiation est offert aux enseignants participant à l'étude. Cet atelier gratuit pour eux, délivré dans leur école, est d'une durée de une journée et demie. Cet atelier est une formation de base en cohérence cardiaque professionnelle adaptée à l'éducation suivie d'une présentation de l'étude et de son protocole. 6.5.1 - Premier jour • Journée entière (6 heures de cours environ)

• Recueil des questionnaires de la phase d'étalonnage • La cohérence cardiaque (démonstrations, explications)

Il s'agit du PSS14 dont un exemplaire est joint en annexe avec sa grille de notation. 19

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• Les effets personnels de la pratique de cohérence cardiaque • La pratique de la cohérence cardiaque • La pratique de la cohérence cardiaque chez l'enfant • La pratique personnelle

6.5.2 - Deuxième jour • Demi journée le matin (4 heures de cours environ) • Présentation du protocole de l'étude • Présentation du matériel utilisé • Réponses aux questions • Réponses aux questions des enfants, des parents 6.5.3 - Le formateur, la formatrice

• La formation sera délivrée par David O'Hare, formateur reconnu • Si des formations suivantes sont organisées David O'Hare pourra désigner un formateur qu'il aura formé à cet effet. • Chaque formation ultérieure pourra entrainer un amendement du présent protocole en fonction des constatations.

6.6 - La phase active de l'étude 6.6.1 - Déroulement de la phase active

• L'enseignant pratique deux sessions personnelles de cohérence cardiaque respiratoire par jour les jours d'école et trois sessions les jours sans école selon le protocole détaillé à la section 6.6.2. • L'enseignant guide une pratique collective de respiration synchrone dans sa classe à chaque retour de récréation selon le protocole détaillé à la section 6.6.3.

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• L'enseignant continue de remplir le questionnaire de stress perçu le lundi matin et le vendredi soir. Il s'agit du même questionnaire qu'il a complété en phase d'étalonnage. 6.6.2 - La pratique personnelle La pratique proposée repose sur la méthode dite du 365 qui se résume en

• Trois fois par jour, • Six respirations par minute, • Pendant cinq minutes.

Toutes les bases et les explications de cette méthode seront présentées et expliquées dans la formation d'initiation, elles ne seront donc pas détaillése ici. Trois fois par jour : ces trois séances seront ramenées à deux séances les jours d'école car la séance intermédiaire sera effectuée collectivement en plusieurs séances en salle de classe. Une séance le matin, une séance avant le repas de midi et une séance en fin d'après midi. Six respirations par minute : c'est la fréquence de résonance reconnue comme étant la plus efficace pour obtenir des résultats. Celle-ci est obtenue avec des inspirations de cinq secondes suivies d'expirations de cinq secondes. Pendant cinq minutes : c'est la durée retenue comme étant le meilleur compromis entre constance et efficacité . 20 La fréquence respiratoire est obtenue par l'utilisation d'un guide respiratoire, celui-ci peut être une application sur téléphone

{O'Hare, 2012, #52047} 20

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intelligent, sur internet ou en utilisant une montre. Les guides respiratoires seront montrés et expliqués lors de la formation d'initiation. 6.6.3 - La pratique collective en classe Il s'agit d'une pratique de respiration synchrone avec les enfants. L'enseignant guidera les enfants pour une session de respiration collective et synchronisée selon les méthodes enseignées lors de la formation d'initiation. Les séances seront programmées au retour de chaque récréation ou repas. Il est également possible de programmer une séance lorsque le volume sonore ou d'agitation s'élève dans la classe. 6.6.4 - L'évaluation des effets sur l'enseignant • L'enseignant continuera à utiliser le questionnaire PSS14 qu'il 21 utilise déjà depuis la phase d'étalonnage. • Ce questionnaire est rempli le lundi matin et le vendredi soir. 6.6.5 - L'évaluation des effets sur les enfants • Évaluation subjective du "climat" de la classe au moyen d'un questionnaire réalisé pour cette étude. • Ce questionnaire sera rempli par l'enseignant une fois par semaine le vendredi après la classe pour les trois ou quatre semaines de l'étude. • Le questionnaire est global il n'est pas établi par enfant individuellement mais pour la classe entière étant ainsi totalement anonyme. La durée des séances est fixée à deux minutes à l'école primaire.

PSS14 : modèle et grille de correction en Annexe 21

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• Il comprendra une échelle analogique visuelle d'appréciation comprenant , en autres, les i tems suivants : attent ion, comportement, niveau sonore. • Il n'est pas prévu d'évaluation par les parents ou par les enfants car cela complique le protocole en imposant un avis par le CPP . 22 6.7 - La fin de l'étude L'étude prend fin à la date déterminée, les enseignants remettent les documents (PS14 et les formulaires d'évaluation de l'ambiance de la classe) aux fins de collationnement et d'analyse des résultats. 6.8 - La réunion de synthèse Lorsque les résultats auront été analysés et des conclusions temporaires tirées, les enseignants seront conviés à une réunion de synthèse au cours de laquelle ils pourront faire part de leur vécu subjectif de l'étude.

Comité de Protection des Personnes (ex CCPPRB ou Comité Consultatif pour la Protection des 22 Personnes dans la Recherche Biomédicale)

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7 - Matériel utilisé

7.1 - Documents 7.1.1 - Consentement éclairé pour l'étude • Les enseignants recevront un document les informant de ce qui est attendu pendant l'étude ainsi que tous les détails s'y rattachant. • Ils devront attester de leur accord en le signant.

• Un modèle est attaché en annexe. 7.1.2 - Les documents du participant

• Les enseignants participant à l'étude recevront une pochette comprenant toutes les explications, des sections pour des commentaires ainsi que les formulaires des évaluations. • Un modèle est attaché en annexe. 7.3 - Guide respiratoire La respiration de la cohérence cardiaque se fait à une fréquence respiratoire fixe. Pour cette étude, cette fréquence respiratoire est de six cycles respiratoires par minute à raison de cinq secondes d'inspiration et de cinq secondes d'expiration. S'agissant d'une respiration plus lente que la respiration automatique, un guide respiratoire est nécessaire pour les premières semaines de pratique. Les guides respiratoires disponibles sont très nombreux, ils seront présentés lors de la formation d'initiation.

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Le HeartRatePlus sera plus particulièrement présenté, il s'agit d'une application pour téléphones intelligents gratuite où le paramétrage de l'étude est pré-programmé et où il est possible d'enregistrer la date et l'heure de toutes les séances.

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8 - Bibliographie & Références Aasen, P., & Thurik, S. J. (2000). … school district, Minnesota. Improving test-taking skills and academic performance in high school students using HeartMath learning enhancement tools. … -10). Boulder Creek, CA: HeartMath … . Akhimienmhona, P. D., Oreofe, A. B., Belal, S. A. S., & Kulyk, V. L. (2015). Effectiveness of biofeedback in a closed loop of heart rate variability parameters and paced breathing in patients with arterial hypertension in real clinical practice. Вестник Харьковского национального университета имени ВН Каразина. Серия «Медицина» , 29). Retrieved from http:// cyberleninka.ru/article/n/effectiveness-of-biofeedback-in-a-closed-loop-of-heart-rate-variability- parameters-and-paced-breathing-in-patients-with-arterial Allen, B. (2010). What Resonates with you? Heart Rate Variability Biofeedback and Paced Breathing Inductions of Cardiovascular Resonance . Arguelles, L., McCraty, R., & Rees, R. A. (2003). The heart in holistic education. Encounter: Education for … . Arguelles, L., Atkinson, M., Bradley, R. T., & McCraty…, R. (2007). Reducing Test Anxiety and Improving Test Performance in American’s Schools: Summary of Results From The TestEdge National Demonstration Study. Aritzeta, A., Soroa, G., Balluerka, N., & Muela…, A. (2017). Reducing Anxiety and Improving Academic Performance Through a Biofeedback Relaxation Training Program. Applied … . Bothe, D. A., Grignon, J. B., & Olness, K. N. (2014). The effects of a stress management intervention in elementary school children. J Dev Behav Pediatr , 35 (1), 62-67. doi:10.1097/DBP. 0000000000000016 Bradley, R. T., Galvin, P., & Atkinson…, M. (2012). Efficacy of an emotion self-regulation program for promoting development in preschool children. Global Advances in … . Climov, D. (2008). Results of a stress management program for graduate students based on relaxation associated with HRV biofeedback. Brüssel: Institut d . Dalton, M. S. (2013). … variability and how they relate to age, gender, emotional behavior, and academic achievement in elementary school children in Adventist and public schools . Eisenberg, J., Ben-Daniel, N., Mei-Tal, G., & Wertman, E. (2004). An autonomic nervous system biofeedback modality for the treatment of attention deficit hyperactivity disorder--an open pilot study. Isr J Psychiatry Relat Sci , 41 (1), 45-53. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/ query.fcgi?cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=15160655

Dr David O'Hare Protocole "cohérence cardiaque à l'École" Version 4 : 1 novembre 2017

/ 25 33

Embse, N. V. D., & Barterian…, J. (2013). Test anxiety interventions for children and adolescents: A systematic review of treatment studies from 2000–2010. … in the Schools . doi:10.1002/pits. 21660 Gruzelier, J. H. (2014). EEG-neurofeedback for optimising performance. II: creativity, the performing arts and ecological validity. Neurosci Biobehav Rev , 44 , 142-158. doi:10.1016/ j.neubiorev.2013.11.004 Hall, K. N. (2012). The Effects of HeartMath® EmWave® Heart Rate Variability Coherence Training on Stress Reduction for Parents of Children with Autism. Minnesota School of Professional Psychology. Knox, M., Lentini, J., & Aiton, S. (2011). Effects of game-based relaxation training on attention problems in anxious children . Lloyd, A., Brett, D., & Wesnes, K. (2010). Coherence training in children with attention-deficit hyperactivity disorder: cognitive functions and behavioral changes. Altern Ther Health Med , 16 (4), Lobman, C. (2014). “I Feel Nervous. Very Nervous” Addressing Test Anxiety in Inner City Schools Through Play and Performance. Urban Education . Retrieved from http://www.eastsideinstitute.org/ wp-content/uploads/2014/05/Urban-Education-2013-Lobman-0042085913478621.pdf Lucci, D. (2016). Technology Enhances Social-Emotional Intelligence in Individuals with Autism Spectrum Disorders. Emotions . McCraty, R., Atkinson, M., Tomasino, D., Goelitz, J., & Mayrovitz, H. N. (1999). The impact of an emotional self-management skills course on psychosocial functioning and autonomic recovery to stress in middle school children. Integr Physiol Behav Sci , 34 (4), 246-268. Retrieved from https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=10791608 McCraty, R., Tomasino, D., Atkinson, M., Aasen, P., & Thurik, S. J. (2000). Improving test-taking skills and academic performance in high school students using HeartMath learning enhancement tools. Boulder Creek, CA: HeartMath Research Center, Institute of HeartMath, Publication No. 00-010 . McCraty, R., Tomasino, D., Atkinson, M., & Aasen…, P. (2000). Improving test-taking skills and academic performance in high school students using HeartMath learning enhancement tools. … Creek . 34-42. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=20653294 Martin, S. S. (2005). Garden of the Heart: HeartMath-The New Biotechnology for Treating Children with ADD/ADHD and Arrhythmia, The.

Dr David O'Hare Protocole "cohérence cardiaque à l'École" Version 4 : 1 novembre 2017

/ 26 33

McCraty, R. (2001). HeartMath learning enhancement programs improve academic performance and behavior in school children. Proceedings of the Futurehealth Winter Brain Meeting . McCraty, R., Atkinson, M., Tomasino, D., Goelitz, J., & Mayrovitz, H. N. (1999). The impact of an emotional self-management skills course on psychosocial functioning and autonomic recovery to stress in middle school children. Integrative Physiological and Behavioral Science , 34 (4), 246-268. Retrieved from http://www.academia.edu/download/44298704/Impact_of_Emotional_Self- Management_Skilss.Middle_School.pdf McCraty, R. (2005). Enhancing emotional, social, and academic learning with heart rhythm coherence feedback. Biofeedback , 33 (4). Retrieved from http://humancair.com/image/pdf/ Enhancing Learning with heart coherence 14-10-10.pdf Nada, P. J. (2009). Heart rate variability in the assessment and biofeedback training of common mental health problems in children. Med Arh , 63 (5), 244-248. Retrieved from https:// www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=20380120 Negrao, B. L., Bipath, P., van der Westhuizen, D., & Viljoen, M. (2011). Autonomic correlates at rest and during evoked attention in children with attention-deficit/hyperactivity disorder and effects of methylphenidate. Neuropsychobiology , 63 (2), 82-91. doi:10.1159/000317548 Novosel, L. C. (2012). Emotion self-regulation: A mixed-methods intervention study of sociemotional and reading outcomes of high school students with reading difficulties. kuscholarworks.ku.edu . O’Hare, D., & Phild, J.-M. (2011). Intuitions : Apprenez à écouter, votre voix intérieure, pour prendre de meilleures décisions . Thierry Souccar. Retrieved from https://www.amazon.fr/Intuitions- Apprenez-int%C3%A9rieure-meilleures-d%C3%A9cisions/dp/2916878688? SubscriptionId=0NM5T5X751JWT17C4GG2&tag=sonnysoftware&linkCode=xm2&camp=2025& creative=165953&creativeASIN=2916878688 O’Hare, D. (2012). Cohérence cardiaque 365 : Guide de cohérence cardiaque jour après jour . Thierry Souccar Editions. Retrieved from https://www.amazon.fr/Coh%C3%A9rence- cardiaque-365-Guide-coh%C3%A9rence/dp/2365490026? SubscriptionId=0NM5T5X751JWT17C4GG2&tag=sonnysoftware&linkCode=xm2&camp=2025& creative=165953&creativeASIN=2365490026 O’Hare, D. (2012). Cohérence cardiaque 365 : Guide de cohérence cardiaque jour après jour . Thierry Souccar Editions. Retrieved from https://www.amazon.fr/Coh%C3%A9rence- cardiaque-365-Guide-coh%C3%A9rence/dp/2365490026? SubscriptionId=0NM5T5X751JWT17C4GG2&tag=sonnysoftware&linkCode=xm2&camp=2025& creative=165953&creativeASIN=2365490026

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/ 27 33

O’hare, D. (2013). 5 minutes le matin : Exercices simples de méditation pour les stressés très pressés . Thierry Souccar. Retrieved from https://www.amazon.fr/minutes-matin-Exercices- m%C3%A9ditation-stress%C3%A9s/dp/2365490344? SubscriptionId=0NM5T5X751JWT17C4GG2&tag=sonnysoftware&linkCode=xm2&camp=2025& creative=165953&creativeASIN=2365490344 O’hare, D. (2015). Maigrir par la cohérence cardiaque NE . Thierry Souccar. Retrieved from https:// www.amazon.fr/Maigrir-par-coh%C3%A9rence-cardiaque-NE/dp/2365491081? SubscriptionId=0NM5T5X751JWT17C4GG2&tag=sonnysoftware&linkCode=xm2&camp=2025& creative=165953&creativeASIN=2365491081 O’Hare, D. D. (2012). Cohérence cardiaque 3.6.5. Guide de cohérence cardiaque jour après jour., 102. Retrieved from https://www.amazon.fr/Coh%C3%A9rence-cardiaque-3-6-5-Guide- coh%C3%A9rence-ebook/dp/B00A7XW7NI? SubscriptionId=0NM5T5X751JWT17C4GG2&tag=sonnysoftware&linkCode=xm2&camp=2025& creative=165953&creativeASIN=B00A7XW7NI Ratanasiripong, P., Sverduk, K., Hayashino, D., & Prince, J. (2010). Setting up the next generation biofeedback program for stress and anxiety management for college students: A simple and cost- effective approach. College Student Journal , 44 (1), 97-100. Ratanasiripong, P., Sverduk, K., Prince, J., & Hayashino, D. (2012). Biofeedback and counseling for stress and anxiety among college students. Journal of College Student Development , 53 (5), 742-749. Russoniello, C. V., Pougtachev, V., Zhirnov, E., & Mahar, M. T. (2010). A measurement of electrocardiography and photoplethesmography in obese children. Appl Psychophysiol Biofeedback , 35 (3), 257-259. doi:10.1007/s10484-010-9136-8 Senik, M. R., Wahab, M. N. A., & Zamani, M. (2014). The study of heart rate variability (HRV) biofeedback through zikir (Islamic recitation) of high school students. Journal of Engineering and Technology (JET) , 5 (1), 31-38. Retrieved from http://journal.utem.edu.my/index.php/jet/article/ download/125/589 Sokhadze, E. M., Casanova, M. F., Tasman, A., & Brockett, S. (2016). Electrophysiological and Behavioral Outcomes of Berard Auditory Integration Training (AIT) in Children with Autism Spectrum Disorder. Appl Psychophysiol Biofeedback , 41 (4), 405-420. doi:10.1007/ s10484-016-9343-z Sousa, C. M., Goncalves, M., Machado, J., Efferth, T., Greten, T., Froeschen, P., & Greten, H. J. (2012). Effects of qigong on performance-related anxiety and physiological stress functions in transverse flute music schoolchildren: a feasibility study. Zhong Xi Yi Jie He Xue Bao , 10 (8), 858-865. Retrieved from https://www.ncbi.nlm.nih.gov/entrez/query.fcgi? cmd=Retrieve&db=PubMed&dopt=Citation&list_uids=22883401

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Vislocky, M., & Leslie, R. P. (2005). Efficacy and Implementation of HeartMath Instruction in College Readiness Program: Improving Students’ Mathematics Performance and Learning. University of Cincinnati Clermont College .

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9 - Annexes 9.1 - Biographies succincte des auteurs 9.1.1 - David O'Hare • Docteur en Médecine • Médecin généraliste en retraite de l'activité libérale après 30 ans. • DU de Psychothérapie Cognitive et Comportementale. • Auteur de 7 livres (grand public) consacrés principalement à la Cohérence Cardiaque. • Enseignant en Cohérence Cardiaque Professionnelle depuis 10 23 ans. • Auteur et animateur de formations professionnelles en atelier et en Ligne www.coherencepro.com. • Réside à Montréal avec ateliers en France, en Belgique, en Suisse et au Luxembourg. 9.1.2 - Michaël Vauthier • Docteur en Psychologie • Maitre de Conférences en Psychologie et Sciences de l'Éducation • Université de La Réunion • École Supérieure du Professorat et de l'Éducation • Laboratoire I-care : Institut Coopératif Austral de Recherche en Éducation. • Réside à La Réunion

Également appelée Cohérence Cardiaque Intégrative. 23

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9.2 - Formulaires d'évaluation 9.2.1 - PSS 14

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9.2.1 - Questionnaire d'évaluation du "climat" de la classe

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