MECANISMO DE ACCIÓN DEL SUCRALFATO

MECANISMO DE ACCIÓN DEL SUCRALFATO

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MECANISMO DE ACCIÓN DEL SUCRALFATO

Referencias:

Brogden RN, Heel RC, Speight TM, Avery GS. Sucralfate. A review of its pharmacodynamic properties and therapeutic use in peptic ulcer disease. Drugs. 1984 Mar;27(3):194-209. doi: 10.2165/00003495-198427030-00002. PMID: 6368184. Kudaravalli P, John S. Sucralfate. [Updated 2020 Apr 20]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; 2021 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/ books/NBK551527/ Untersmayr E. Acid suppression therapy and allergic reactions. Allergo journal international. 2015 Dec 1;24(8):303-11.

Sucralfato

El sucralfato es una sal de aluminio básica de sacarosa sulfatada que se recomienda para su uso en la enfermedad de úlcera gástrica. Se absorbe mínimamente después de la administración oral y se cree que actúa principalmente en el sitio de la úlcera protegiéndola de los efectos de la pepsina, el ácido y posiblemente las sales biliares. 1

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Efectos antipépticos: Previene la hidrólisis al prevenir la formación del complejo enzima-sustrato. Se adsorbe en pepsina y disminuye su concentración. 2 Efectos protectores del sitio: al formar un gel de polianión, actúa como una barrera física entre el contenido luminal y la mucosa. 2 Efectos sobre la mucosidad: aumenta la hidrofobicidad, la viscosidad, la sulfatación y el contenido de aluminio y carbohidratos de la mucosa, lo que mejora la protección de la mucosa frente al ácido. También aumenta la producción de moco al aumentar la producción de prostaglandinas. El sucralfato previene la descomposición del moco por la pepsina A, reduciendo la ulcerogénesis. 2 Efecto sobre la producción de bicarbonato: aumenta la producción de bicarbonato dependiente e independiente de prostaglandinas en el estómago y el duodeno. 2 Efectos sobre el crecimiento, la regeneración y la reparación de los tejidos: Se une al factor de crecimiento epidérmico y facilita la reparación de los tejidos. 2

El sucralfato es un fármaco antiulceroso único. Es una sal básica de aluminio de sacarosa octasulfato. 2

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Tratamiento de la úlcera duodenal: el sucralfato está aprobado por la FDA para el tratamiento de las úlceras duodenales hasta por 8 semanas (a corto plazo). El sucralfato forma una capa protectora y protege la mucosa gástrica de la pepsina, el ácido péctico y las sales biliares. Se une a las proteínas cargadas positivamente en los exudados, formando localmente una sustancia viscosa espesa. 2 El sucralfato también se ha utilizado para tratar otras afecciones que no están aprobadas por la FDA, como se describe a continuación: 2 Dispepsia: se ha demostrado que reduce la frecuencia e intensidad de los síntomas dispépticos durante la terapia con AINE, y la eficacia es similar a la de un bloqueador del receptor H-2. Tratamiento de heridas epiteliales: El sucralfato también se ha utilizado como fármaco tópico en el tratamiento de diversas heridas epiteliales como úlceras, dermatitis inflamatoria, mucositis y quemaduras. Tratamiento de la mucositis inducida por quimioterapia: un estudio realizado por McCullough mostró que el sucralfato de alta potencia acelera la activación del factor de crecimiento y es útil en el tratamiento de la mucositis inducida por quimioterapia de la orofaringe y el tracto digestivo. Esto resultó de la administración de 1,5 g de sucralfato tres veces al día al inicio de la mucositis durante dos días, seguido de 1,5 g dos veces al día durante el curso de la terapia del cáncer y dos semanas después de la finalización del tratamiento. Tratamiento de la proctitis por radiación: el enema de pasta de sucralfato ha mostrado una mejoría clínica en el tratamiento de la proctitis por radiación hemorrágica. Profilaxis de las úlceras por estrés en pacientes ventilados: las investigaciones han demostrado que el sucralfato es mejor para la profilaxis de las úlceras por estrés en comparación con los bloqueadores H-2 o antiácidos en pacientes que reciben terapia de ventilación, ya que estos últimos aumentan el pH del contenido gástrico y provocan el estancamiento de los bacilos gramnegativos y posteriormente aumentando el riesgo de neumonía nosocomial. Enfermedad de Behcet: el sucralfato tópico 1 g / 5 ml cuatro veces al día solo o en combinación con corticosteroides tópicos reduce el dolor y promueve la curación de las úlceras orales en la enfermedad de Behcet. El sucralfato en forma de suspensión es la forma de dosificación para el tratamiento de las úlceras orales en la enfermedad de Behcet.

Acidez gástrica reducida 1

Activación reducida de la pepsina 2

Liberación reducida de secretina 3

(Tomado con moficiación de Untersmayr, 2015)

Carga de sucralfato

Protector de úlceras

Capa protectora de moco

Células parietales

Ácido

Carga de úlcera

Protección

Protector de úlceras