2022 Arizona Health Plans Portfolio (Spanish) (IFB)

2022 Arizona Health Plans Portfolio (Spanish) (IFB)

INDIVIDUOS Y FAMILIAS

Planes de Salud 2022 de Medica para Arizona

Cobertura que funciona para usted

Usted quiere un plan que se ajuste a su presupuesto. Quiere poder elegir a su médico. Desea asegurarse que sus recetas estén cubiertas. Buscar atención para proteger a su familia. Nosotros podemos ayudarle. Somos un plan de salud sin fines de lucro que existe desde hace casi 50 años. Además, atendemos a más de 1 millón de personas en 11 estados.

Pero, ¿cómo es nuestra relación con usted? Siempre estrictamente personalizada.

Lo entendemos: sus necesidades son únicas. Así que eche una mirada a lo que ofrecemos aquí en Arizona.

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RECURSOS RÁPIDOS

Obtenga una cotización y vea para qué monto de subsidio califica. Las normas de subsidio han cambiado. Si no calificó para recibir asistencia financiera el año pasado, puede hacerlo este año. Consulte la página 6 para obtener más información.

Verifique si sus recetas médicas están cubiertas.

Busque sus recetas en nuestro formulario y vea de qué manera están cubiertas.

Medica.com/AZPlans22

Vea si su médico está en nuestra red.

Consulte la página 12.

¿Tiene otras preguntas? Estamos aquí para ayudarle. Llámenos al 1 (888) 300-6542 (TTY: 711 ), de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. y sábados y domingos de 8 a. m. a 5 p. m. CT Envíenos un correo electrónico a [email protected]. Visítenos en el Internet en Medica.com/AZPlans22.

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Encuentre su plan en unos sencillos pasos En las siguientes páginas, describimos sus posibles opciones de planes y los pasos que puede seguir para inscribirse.

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ÍNDICE

Vea cuánto puede ahorrar en su prima Es posible que califique para un subsidio incluso si no calificó antes.

Página 6

Considere sus opciones de plan Obtenga información sobre nuestros diferentes tipos de planes y elija la estructura del plan que mejor se adapte a su presupuesto y necesidades de atención. Tenemos planes de salud diseñados para funcionar para todos. Niveles de plan : Organizado por los niveles de plan Gold, Silver y Bronze. Una forma para identificar qué planes tienen una prima base más alta o más baja y los costos de bolsillo. Tipos de plan : Organizado por tipos de planes Copay, Share, HSA y Value. Cada uno está personalizado de forma única para satisfacer sus necesidades de atención y, al mismo tiempo, reducir sus costos. Verifique si sus recetas médicas están cubiertas Busque en nuestra lista de medicamentos para asegurarse de que todos sus medicamentos recetados estén cubiertos y encuentre una farmacia cercana.

Páginas 8 a 9

Página 10

Revise lo que está disponible

Página 12

Dónde debe vivir Use el mapa para identificar dónde debe vivir para inscribirse en este plan.

Dónde puede recibir atención La red de un plan le indica qué médicos, hospitales y centros aceptan su seguro y pueden reducir sus costos de atención. Utilice el mapa para identificar dónde puede recibir atención con la red de este plan. Si está buscando un proveedor específico, Busque en la red utilizando el listado de búsqueda de proveedores del plan. Usted puede ver si el proveedor está dentro de la red con un plan de Medica ofrecido en su condado.

Elija su plan e inscríbase Inscríbase en el plan que mejor le funcione.

Páginas 14 a 17

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Ahora puede calificar para un subsidio, incluso si no lo hizo antes. El 80 % de los inscritos al mercado ahora pueden calificar para un plan que cuesta $10 o menos al mes.* Podría ahorrar mucho en su plan de salud

Llame al 1 (888) 300-6542 para recibir una cotización.

O complete una solicitud en Healthcare.gov.

AHORRE EN SU PRIMA

Dependiendo de los ingresos y del tamaño de su hogar, puede usar un subsidio para reducir su prima mensual. Una prima es lo que paga cada mes por su seguro.

AHORRE EN SUS COSTOS DE ATENCIÓN

Es posible que también califique para planes de reducción de costos compartidos que bajarán sus copagos, deducible y máximo de gastos de bolsillo. Si es miembro de una tribu indígena americana reconocida a nivel federal, puede calificar para reducciones adicionales de costos compartidos (no se muestra en este folleto).

*Fuente: https://www.hhs.gov/

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Nuestros planes tienen todo lo que necesita

$0 por atención de rutina Todos nuestros planes tienen atención preventiva y vacunas a $0, incluyendo:

• • • • •

Mamografías

Vacunas anuales

Exámenes de detección preventivos

Colonoscopias preventivas

Y mucho más

$0 por atención virtual disponible para usted en cualquier lugar 1 Todos nuestros planes incluyen atención virtual a $0. Las enfermedades comunes tratadas incluyen las siguientes: acné, alergias, resfriado común, tos, fiebre, gripe, dolores de cabeza, erupciones cutáneas, sinusitis, dolor de garganta e infecciones urinarias.

Acceso sobre la marcha a su Cuenta de Miembro Disfrute de todas estas funciones en línea y a través de nuestra aplicación móvil.

• • • • •

Vea todos sus beneficios

Encuentre proveedores en su red Descargue su tarjeta de identificación

Revise los materiales de su plan

Realice y administre sus pagos de primas

• Acceda a programas y recursos de bienestar • Obtenga respuestas rápidas a sus preguntas y más

1 No todas las visitas por correo electrónico, teléfono o cámara web se consideran parte del beneficio de atención virtual a $0 de los miembros. A los miembros que reciben servicios de tratamiento permanente con su médico de atención primaria o especializada se les puede cobrar un copago o el deducible/coseguro correspondiente según el tipo de plan. Para obtener más información, consulte los documentos de la póliza del plan.

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La verdad sobre las opciones de su plan

La mayoría de las redes tendrán una variedad de niveles y tipos para elegir.

Estamos aquí para ayudarle Sabemos que los seguros son difíciles. Si necesita ayuda para elegir su plan, llame a un Asesor de ventas de Medica. Ellos le ayudarán a encontrar el plan que se adapte a sus necesidades de atención médica y a su presupuesto.

Llame al 1 (888) 300-6542

NIVELES DE PLAN

Bronze

Silver*

Gold

PRIMAS Más bajas

PRIMAS Moderadas

PRIMAS Más altas

DEDUCIBLES Más altos

DEDUCIBLES Moderados

DEDUCIBLES Más bajos

*Dependiendo de sus ingresos, puede calificar para los planes Silver de reducción de costos compartidos que también reducirán sus costos de atención. Visite Healthcare.gov para obtener más información y para ver si califica.

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TIPOS DE PLAN

Con un plan Copay, pagará lo siguiente: • Copagos por visitas al consultorio de atención primaria • Copagos por visitas al consultorio de atención especializada • Copagos por recetas médicas

Con un plan Share, pagará lo siguiente: • El costo total de una visita al consultorio de atención primaria hasta que se alcance su deducible • El costo total de una visita al consultorio de atención especializada hasta que se alcance su deducible • Copagos por recetas médicas

Con un plan Value, pagará lo siguiente: • El costo total de una visita al consultorio de atención primaria hasta que se alcance su deducible • El costo total de una visita al consultorio de atención especializada hasta que se alcance su deducible • El costo total de las recetas médicas hasta que se alcance su deducible

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Cobertura de medicamentos recetados

Nuestra lista de medicamentos cubiertos Para ayudar a mantener bajos sus costos, nuestros planes cubren los medicamentos seguros y efectivos de la Lista de medicamentos cubiertos de Medica. Su costo dependerá del nivel al que pertenezca su medicamento.

$

NIVEL 1

Genérico

$$

NIVEL 2

Medicamentos de marca preferidos

$$$

NIVEL 3

Medicamentos de marca no preferidos

$$$$

NIVEL 4

Medicamentos de especialidad

Cobertura de insulina No pagará más de $25 por insulina por unidad de receta médica cuando la surta en una farmacia de la red.

Opciones de resurtido de 90 días Su médico puede recetarle suministros de ciertos medicamentos para 90 días. Hable con su médico acerca de esta opción para usted. Una vez se emita la receta médica, recójala de una farmacia de la red o hágala enviar a través de nuestra farmacia de pedido por correo sin costo adicional cuando utilice el envío estándar. Busque en la lista de medicamentos o encuentre una farmacia

Para aplicar sus beneficios a una receta médica de nuestra lista de medicamentos, debe visitar una farmacia de la red. Nuestra red incluye más de 68,000 farmacias en todo el país, incluidas la mayoría de las principales cadenas y miles de farmacias independientes.

Vea qué medicamentos están cubiertos o busque una farmacia de la red usando Medica.com/AZPlans22.

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Ahora, echemos un vistazo a nuestra red

Recuerde: Sus beneficios solo se aplican cuando visita a un proveedor de la red. *

RED DE SISTEMA DE ATENCIÓN LOCAL

Los planes con redes locales ofrecen beneficios con sistemas de atención específicos en su área. Estos planes son una mejor opción si desea recibir atención de los médicos y hospitales seleccionados dentro de la red con cada plan.

*A menos que sea una emergencia, un servicio de ambulancia aérea o cierta atención fuera de la red en un centro de la red o con aprobación previa de Medica, no habrá cobertura si visita a un proveedor que no esté en la red de su plan. Esto significa que su proveedor puede exigirle que se responsabilice del costo total de la atención o los suministros. Obtenga más información en Medica.com/BalanceBill.

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RED DE SISTEMA DE ATENCIÓN LOCAL

Medica Pinnacle SM (Red Pinnacle)

Qué hay en la red •

Dónde debe vivir Condado de Maricopa

Más de 4400 proveedores de atención primaria y especializada

•

Más de 12 hospitales

Dónde puede recibir atención Condado de Maricopa

Sistemas de salud destacados: Arizona Care Network Dignity Health Phoenix Children's Care Network

Busque en la red Puede encontrar todas los centros de atención médica, sistemas y proveedores de Pinnacle Health, aquí: Medica.com/FindPinnacleProviders.

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Extras que mejoran su plan Estos recursos adicionales pueden ayudarle a mantenerse saludable. Consiga mucho más sin costo adicional.

Defensor personal de salud Su defensor puede ayudarle a encontrar médicos, estimar los costos y tomar decisiones informadas de atención médica. Servicio confidencial sin costo adicional.

NURSELINE 24/7 Obtenga respuestas a preguntas de atención no urgente sin costo adicional las 24 horas al día, los 7 días de la semana. Profesionales de enfermería ayudarán a responder preguntas sobre síntomas, medicamentos y afecciones de salud y ofrecer consejos de autocuidado. Incluso pueden ayudarle a encontrar la mejor ubicación para acceder a la atención.

Programa de salud en línea con oportunidades de recompensa Usted obtendrá acceso a programas para motivar y apoyar un estilo de vida saludable sin costo adicional. Manténgase activo, coma saludable, controle el estrés y encuentre dirección en su vida. Mientras más participe, más posibilidades tendrá para ganar premios en sorteos de recompensas.

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¡AMAMOS NUESTROS PLANES Y CREEMOS QUE USTED TAMBIÉN LO HARÁ!

Es momento de elegir su plan

Estamos aquí si necesita ayuda adicional. Llame a un Asesor de ventas de Medica y ellos podrán guiarle a través del proceso. 1 (888) 300-6542

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¿Listo para inscribirse?

Su lista de verificación personal

Existen dos períodos de inscripción cuando puede adquirir un plan.

Reúna esta información para cada solicitante antes de comenzar su solicitud:

{ Número de Seguro Social y fecha de nacimiento (de todos en el hogar, no solo de los solicitantes) { Información de seguro actual { Información de pago para pagar

Período de inscripción abierta Este es el momento durante cada año en que cualquier persona puede inscribirse en un plan. La inscripción abierta comienza el 1.º de noviembre de 2021 y finaliza el 15 de enero de 2022. Para la cobertura que comienza el 1.º de enero de 2022, los miembros deben inscribirse antes del 15 de diciembre de 2021. Para la cobertura que comienza el 1.º de febrero de 2022, los miembros deben inscribirse antes del 15 de enero de 2022. Período de inscripción especial Si experimenta un evento de vida, como casarse, perder la cobertura patrocinada por el empleador, o tener un bebé, es probable que califique para un período de inscripción especial para inscribirse en un plan de salud. Usualmente, tiene 60 días desde el evento para actuar e inscribirse.

la prima de su primer mes y registrarse para el pago automático

{ Estado de uso de tabaco

¿Presentando la solicitud en el Mercado? Reúna también esta información: { Licencia de conducir, identificación tribal, tarjeta verde u otra identificación { Formularios de impuestos del año pasado (1040-EZ o 1040) { Dos boletas de pago más recientes { Documentos de otras fuentes de ingresos (seguridad social, desempleo, autoempleo, etc.) { FormularioW-2 o número de identificación fiscal del empleador

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Cómo registrarse

Visite Medica.com/FindPlan . Necesitará crear una cuenta. Luego siga los pasos para comprar, comparar planes e inscribirse. También puede crear una solicitud y regresar a ella más tarde. En línea con Medica

Llame al 1 (888) 300-6542 (TTY: 711 ). Un Asesor de ventas de Medica puede ayudarle a explorar, comparar planes e inscribirse en cobertura por teléfono. Por el teléfono

En el Mercado

Si trabaja con un agente autorizado, ellos son su mejor recurso para ayudar a elegir e inscribirse en un plan. Con su agente

Visite Healthcare.gov . Necesitará crear una cuenta. Luego, siga los pasos para ver si califica para un subsidio, elija su plan e inscríbase.

Después de inscribirse, revisaremos su solicitud y configuraremos su póliza. Usted recibirá su tarjeta de identificación y el kit de bienvenida de 7 a 10 días hábiles después de procesar el pago de la prima de su primer mes.

¿Un asesor de ventas o agente le asiste para completar su solicitud? Asegúrese de incluir su número de Agente (NPN) en su solicitud.

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Relájese, disfrute de su plan y no se preocupe por perder la cobertura. Puede inscribirse para pagos automáticos mientras se inscribe. También puede registrarse después de inscribirse a través de su cuenta de miembro. Visite Medica.com/SignIn.

Qué hacer después de inscribirse: Puede tomar unos pasos ahora, antes de que comience su cobertura.

Cree su cuenta de miembro Luego, podrá encontrar todo lo que necesita en línea. • Vea todos sus beneficios • Encuentre proveedores en su red • Descargue su tarjeta de identificación • Revise los materiales de su plan • Realice y administre sus pagos de primas • Acceda a programas y recursos de bienestar • Obtenga respuestas rápidas a sus preguntas y más Visite Medica.com/SignIn para crear su cuenta en línea. O bien, descargue nuestra aplicación móvil buscando "My Medica" en la tienda de aplicaciones.

Pague su prima Debe hacer su pago de prima del primer mes antes de que pueda comenzar su cobertura. Tiene tres opciones de pago: • Pague en línea. Inicie sesión en su cuenta de miembro para pagar con su cuenta bancaria o tarjeta de crédito. • Por el teléfono. Llame a Servicios para los Miembros al 1 (877) 347-0267. • Por correo postal. Le enviaremos una carta con instrucciones sobre cómo enviar su pago. Revise los materiales de su plan Después de recibir su primer pago, enviaremos su tarjeta de identificación y el kit de bienvenida. Estos materiales le dirán todo lo que necesita saber sobre cómo obtener atención a través de su red, sus beneficios y todos los demás programas y ahorros que forman parte de su plan.

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Qué más debe saber

Elegibilidad y requisitos Para calificar para un plan de Medica, debe ser residente de Arizona, vivir dentro del área de servicio del plan seleccionado y no ser elegible para ni estar inscrito en Medicare. También debe vivir dentro del área de servicio de su red seleccionada para inscribirse y permanecer en el plan.

Detalles del deducible y máximo de gastos de bolsillo El deducible y el máximo de gastos de bolsillo están sujetos a un aumento de "costo de vida" sobre una base anual. Este aumento está vinculado al Índice de Precios al Consumidor y/o puede resultar de los ajustes necesarios para mantener los planes dentro del rango para un nivel de metal dado; Los niveles de metal (p. ej., Gold, Silver, Bronze) siempre deben cumplir con la Ley de Cuidado de Salud Asequible (ACA) para Planes de salud calificados (QHP). Planes de reducción de costo compartido Es posible que pueda recibir ayuda para pagar su prima de seguro de salud o calificar para los planes con deducibles y copagos reducidos. Los planes con deducibles y copagos reducidos se denominan Planes de reducción de costo compartido (CSR). Usted puede recibir esta ayuda si obtiene un seguro de salud a través del Mercado, su ingreso está por debajo de un cierto nivel y elige un plan de salud de la categoría del plan Silver. La reducción de costos compartidos no está disponible con un plan de catástrofe. Si usted es miembro de una tribu reconocida por el gobierno federal, puede calificar para beneficios adicionales de costos compartidos. Para ver si es elegible, visite Healthcare.gov . Recibiendo atención fuera de su red A menos que sea una emergencia, un servicio de ambulancia aérea o cierta atención fuera de la red en un centro de la red o con aprobación previa de Medica, no habrá cobertura si visita a un proveedor que no esté en la red de su plan. Esto significa que su proveedor puede exigirle que se responsabilice del costo total de la atención o los suministros. Obtenga más información en Medica.com/BalanceBill. Aviso de privacidad de Medica Medica toma muy seriamente su responsabilidad de proteger su información personal. Donde sea posible, Medica desidentifica o encripta la información personal. Utilizamos y divulgamos información personal solo en la medida necesaria para realizar operaciones de tratamiento, pago y atención médica, o para cumplir con los requisitos legales, reglamentarios o de acreditación. El aviso de privacidad completo de Medica está disponible a solicitud llamando al 1 (888) 300-6542 (TTY: 711 ) o visitando Medica.com/Privacy .

Entendiendo los beneficios y detalles de la cobertura

Este folleto es una breve descripción de los planes. Para obtener los completos detalles, las limitaciones y las exclusiones de beneficios, consulte su Póliza de Seguro Individual y Familiar de Medica. Esto se puede encontrar visitando Medica.com/AZPlans22 o solicitando una copia física llamando al 1 (888) 300-6542 (TTY: 711 ). Aprobaciones previas y servicios excluidos Algunos servicios y procedimientos requieren la aprobación previa de Medica antes de estar cubiertos. Los servicios que no están cubiertos incluyen, entre otros, atención de custodia, accesorios para la vista para adultos, la mayoría de los servicios dentales, servicios cosméticos, cirugía refractiva de los ojos, aquellos recibidos durante el servicio militar y los servicios que son por motivos de investigación o no necesarios médicamente. Para obtener una lista completa, consulte una póliza de seguro individual y familiar de Medica disponible en Medica.com/AZPlans22 o llamando al 1 (888) 300-6542 (TTY: 711 ). Servicios dentales pediátricos no cubiertos Estas pólizas no incluyen servicios dentales pediátricos. La atención dental pediátrica es un beneficio de salud esencial que se puede adquirir como un producto independiente a través del Mercado. Para obtener mayor información visite Healthcare.gov. Gestión de casos complejos de los miembros Tenemos servicios y programas diseñados para ayudar a miembros con ciertas afecciones de salud a gestionar su atención y tratamiento general. Encuentre más información sobre los programas y servicios disponibles visitando Medica.com/AZPlans22.

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Discrimination is Against the Law

Medica complies with applicable Federal civil rights laws and will not discriminate against any person on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex. Medica:

• Provides free aids and services to people with disabilities to communicate effectively with us, such as: TTY communication and written information in other formats (large print, audio, other formats). • Provides free language services to people whose primary language is not English, such as: Qualified interpreters and information written in other languages.

If you need these services, call the number included in this document or on the back of your Medica ID card. If you believe that Medica has failed to provide these services or discriminated in another way on the basis of race, color, national origin, age, disability or sex, you can file a grievance with: Civil Rights Coordinator, Mail Route CP250, PO Box 9310, Minneapolis, MN 55443-9310, 952-992-3422 (phone/fax), TTY 711, [email protected]. You can file a grievance in person or by mail, fax, or email. You may also contact the Civil Rights Coordinator if you need assistance with filing a complaint. You can also file a civil rights complaint with the U.S. Department of Health and Human Services, Office for Civil Rights, electronically through the Office for Civil Rights Complaint Portal, available at https://ocrportal.hhs.gov/ocr/portal/lobby.jsf or by mail or phone at: U.S. Department of Health and Human Services, 200 Independence Avenue, SW Room 509F, HHH Building, Washington, D.C. 20201, 800-368-1019, 800-537-7697 (TDD). Complaint forms are available at http://www.hhs.gov/ocr/office/file/index.html.

If you want free help translating this information, call the number included in this document or on the back of your Medica ID card.

이정보를번역하는데무료로도움을받고싶으시면, 이문서에포함된 전화번호나 Medica ID 카드뒷면의전화번호로전화하십시오. Si vous voulez une assistance gratuite pour traduire ces informations, appelez le numéro indiqué dans ce document ou au dos de votre carte d’identification Medica. erh >tJ .’d ;w>usd ;xH pXRuvD M>eRw>*h >w>usd RtH RvXtuvD M.vXty. Ck mvXvH mwD vH mrD tyl RtH Rrh wrh >zJ eMed ic avH mtk .o;c;uh tvD >cH wuyRtzD cd .M.wuh >I Kung nais mo ng libreng tulong sa pagsasalin ng impormasyong ito, tawagan ang numero na kasama sa dokumentong ito o sa likod ng iyong Kard ng Medica ID. ይህን መረጃ ለመተርጎም ነጻ እርዳታ የሚፈልጉ ከሆነ በዝ ህ ሰነድ ዉስጥ ያለውን ቁጥር ወይም Medica መታወቅያ ካርድዎ በስተጀርባ ያለውን ይደውሉ። Ako želite besplatnu pomoć za prijevod ovih informacija, nazovite broj naveden u ovom dokumentu ili na poleđini svoje ID kartice Medica. D77 t’11 j77k’e sh1 ata’ hodoonih n7n7zingo 47 ninaaltsoos Medica bee n47ho’d7lzin7g7 bine’d44’ n1mboo bik1’7g78j8’ b44sh bee hod7ilnih. Wenn Sie bei der Übersetzung dieser Informationen kostenlose Hilfe in Anspruch nehmen möchten, rufen Sie bitte die in diesem Dokument oder auf der Rückseite Ihrer Medica-ID-Karte angegebene Nummer an. COMIFB-0119-I

Si desea asistencia gratuita para traducir esta información, llame al número que figura en este documento o en la parte posterior de su tarjeta de identificación de Medica. Yog koj xav tau kev pab dawb kom txhais daim ntawv no, hu rau tus xov tooj nyob hauv daim ntawv no los yog nyob nraum qab ntawm koj daim npav Medica ID. 如果您需要免費翻譯此資訊，請致電本文檔中或者在您的 Medica ID 卡背面包含的號碼。 Nếuquývịmuốn trợgiúpdịch thông tinnàymiễnphí, hãygọi vàosốcó trong tài liệunàyhoặcởmặt sau thẻ IDMedicacủaquývị. Odeeffannoo kana gargaarsa tolaan akka isinii hiikamu yoo barbaaddan, lakkoobsa barruu kana keessatti argamu ykn ka dugda kaardii Waraqaa Eenyummaa Medica irra jiruun bilbila’a. إذاكنتتريدمساعدةمجانيةفيترجمةهذهالمعلومات،فاتصلعلى الرقمالواردفيهذهالوثيقةأوعلىظهربطاقةتعريفميديكاالخاصةبك. Если Вы хотите получить бесплатную помощь в переводе этой информации , позвоните по номеру телефона , указанному в данном документе и на обратной стороне Вашей индентификационной карты Medica. ຖ້າທ່ານຕ້ອງການຄວາມຊ່ວຍເຫຼືອໃນການແປຂໍ້ມູນນີ້ຟຣີ , ໃຫ້ໂທຫາເລກໝາຍ ທີ່ມີຢູ່ໃນເອກະສານນີ້ ຫຼື ຢູ່ດ້ານຫຼັງຂອງບັດ Medica ຂອງທ່ານ.

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Usted no solo es cubierto, también es cuidado.

Comuníquese con nosotros

Llámenos al 1 (888) 300-6542 (TTY: 711 ) de lunes a viernes, de 8 a. m. a 8 p. m. y sábados y domingos de 8 a. m. a 5 p. m. CT Envíenos un correo electrónico a [email protected].

Visítenos en el Internet en Medica.com/AZPlans22. Síganos en las redes sociales en la dirección @Medica.

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