(Spanish) 2019 Colonial Distributing Benefit Guide

(Spanish) 2019 Colonial Distributing Benefit Guide

2019 Resumen de Beneficios

CONTENIDO Y LA INFORMACIÓN DE CONTACTOS

Refiérase a esta lista cuando usted necesite contactar uno de sus proveedores de beneficios. Para información general, contacte a Recursos Humanos.

CORREDOR DE SEGUROS Nombre de Proveedor

M.E. Wilson Company

Contacto de Corredor de Seguros

Amanda Sands

Teléfono del Proveedor

813-229-8021 Ext. 139

Correo Electrónico del Proveedor

[email protected]

MÉDICO

página 3

Nombre de Proveedor

FloridaBlue

Teléfono del Proveedor

800-322-2808

Página de Red del Proveedor

www.bcbsfl.com

DENTAL

página 5

Nombre de Proveedor

Guardian

Teléfono del Proveedor

1-800-541-7846

Página de Red del Proveedor

www.guardianlife.com

VISIÓN

página 6

Nombre de Proveedor

Guardian

Teléfono del Proveedor

1-800-541-7846

Página de Red del Proveedor

www.guardianlife.com

VIDA VOLUNTARIO

página 7

Nombre de Proveedor

Guardian

Teléfono del Proveedor

1-800-541-7846

Página de Red del Proveedor

www.guardianlife.com

ACCIDENTE

página 8

Nombre de Proveedor

Guardian

Teléfono del Proveedor

1-800-541-7846

Página de Red del Proveedor

www.guardianlife.com

NOTIFICACIONES DE DIVULGACIÓN

página 9

INFORMACION DE BENEFICIOS

¿ Quien paga el costo?

Beneficio

Colonial Distributing paga la mayoría de la porción del empleado del plan médico. Usted puede inscribir a sus dependientes elegibles por un costo adicional. Colonial Distributing paga por la mayoría de la porción del empleado del seguro dental básico. Usted puede inscribir a sus dependientes elegibles por un costo adicional. Usted puede elegir cobertura de visión para usted y sus dependientes elegibles de manera voluntaria y usted será responsable por el costo. Colonial Distributing ofrece continuidad de salario a un a cantidad de paga reducida en casos no relacionados a lesiones o enfermedades por causa del trabajo que le previene a usted a trabajar. Por favor consulte a Recursos Humanos para información de esta póliza. Colonial Distributing ofrece cobertura de vida voluntario y accidente para inscribirle a usted y Asus dependientes elegibles por un costo adicional.

Seguro M é dico

SU PLAN DE BENEFICIOS

Colonial Distributing ofrece una variedad de beneficios permitiéndole a usted la oportunidad de personalizar un paquete de beneficios adecuado a sus necesidades personales. En las próximas paginas, usted aprenderá de los beneficios ofrecidos. Usted también vera como el elegir la combinación correcta de beneficios lo puede ayudar a protegerlo a usted y a la salud y finanzas de su familia – y el futuro de su familia.

Seguro Dental

Seguro de Visión

Continuidad de Salario

Vida y Accidente

ELEGIBILIDAD

Todos los empleados regulares de tiempo completo son elegibles para integrarse en el Plan de Beneficios de Colonial Distributing el 1ero del mes después de 60 días. “Empleados Regulares de Tiempo Completo” deben estar en el programa de trabajo regularmente y trabajando por lo menos 30 horas a la semana. Usted también puede inscribir a sus dependientes en el Plan de Beneficios cuando usted se inscriba.

Dependientes elegibles incluyen:

Su cónyuge legal

•

• Sus hijos(as) naturales casados o solteros, ahijados(as) viviendo con usted, hijos(as) legalmente adoptados(as) y cualquier otro niño(a) de quien tenga custodia legal, quienes son:

¿ CUÁNDO SE PUEDE INSCRIBIR?

Menores de 26 años de edad;

►

► Un dependiente que es mayor de 26 años de edad, pero

Se puede inscribir en Beneficios en cualquiera de los siguientes momentos: • Después de completar su periodo inicial de elegibilidad; • Durante el periodo anual de inscripción abierta; • Dentro de 30 días de un cambio de estatus de familia calificado.

menor de 30 años de edad puede ser elegible para beneficios médicos. Para ser elegible, un Dependiente debe: • Ser soltero y no tener dependientes de si mismo o misma; Y

Ser residente de Florida o un estudiante; Y

•

• No tener cobertura por su cuenta, o estar cubierto(a) por ningún otro plan; Y

Si usted no se inscribe en uno de los momentos mencionados arriba, usted tiene que esperar al próximo periodo anual de inscripción abierta.

No tener derecho a beneficios bajo Medicare

•

1

INFÓRMACION DE BENEFICIOS

?

ELIGIENDO SUS BENEFICIOS

Usted debe elegir activamente cualquier beneficio por el cual usted paga, o comparta el costo con Colonial Distributing . Su parte del costo es automáticamente deducido de su cheque. Hay dos maneras de las cuales el dinero puede ser deducido:

¿ PORQUE PAGO POR BENEFICIOS CON DINERO ANTES DE IMPUESTOS?

Una ventaja definitiva de pagar por ciertos beneficios con dinero antes de impuestos:

• ANTES DE QUE SUS IMPUESTOS SEAN CALCULADOS – médico, dental y visión

Deducir el dinero antes de que sus impuestos sean calculados baja la cantidad de su paga predispuesta a impuestos. Por consecuencia, usted paga menos impuestos.

HACIENDO CAMBIOS

Si usted falla en notificarle a Recursos Humanos dentro de 30 días de un cambio de estado familiar, usted será requerido a esperar hasta el próximo periodo anual de inscripción abierta para hacer cambios a sus beneficios a menos de que tenga otro cambio de estado familiar.

Generalmente, usted solo puede cambiar sus beneficios durante el periodo anual de inscripción abierta. Sin embargo, usted puede que pueda cambiar su elección de beneficios durante el año de plan si usted tiene un cambio en estado familiar incluyendo:

Su matrimonio

•

Su divorcio o separación legal

•

• Nacimiento o adopción de un niño(a) elegible

• Muerte de su cónyuge o niño(a) cubierto(a)

CUANDO ACABA LA COBERTURA

• Cambio en el estado de trabajo de su cónyuge que afecta sus beneficios

• Cambio en su estado de trabajo que afecta sus beneficios

• Cambio en su residencia o lugar de trabajo que afecta su elegibilidad de cobertura

Cobertura acabar á en el ú ltimo día del mes en el que su empleo con la compañía patrón termine.

• Cambio en la elegibilidad de beneficios de su hijo(a)

• Recibir una Orden Calificada de Manutención ( QMCSO )

TERMINOS DE BENEFICIOS CLAVES

Un Copago – Una pago fijo que usted paga por sus servicios médicos, sin importar la cantidad actual cobrada por su doctor u otro proveedor. Esto generalmente aplica a visitas a su medico y recetas de medicamentos prescritos. Deducible – La cantidad que usted paga hacia sus gastos médicos y dentales cada año antes de que su plan empiece a pagar beneficios. Máximo de su Bolsillo – La cantidad máxima que usted pagara en deducibles y copagos durante el año.

2

SEGURO MÉDICO

Colonial Distributing ofrece tres planes médicos a través de FloridaBlue . Para encontrar proveedores participantes vaya a www.bcbsfl.com y haga clic en “ Find a Doctor ”. Entonces, siga los comandos para completar la búsqueda. La Tabla debajo provee una breve descripción de los planes médicos. Esta tabla es intencionada solamente para dar a lucir

los beneficios disponibles y no debe depender de ella solamente para determinar por completo su cobertura. Si la ilustración de beneficios siguiente está en conflicto de alguna manera con el Descripción Resumida del Plan ( SPD ), el SPD prevalecerá. Es recomendado que usted revise su descripción exacta de servicios y suplementos que están cubiertos, esos los cuales son excluidos o limitados, y otros términos y condiciones de cobertura.

BlueOptions 05302 PLAN BRONZE

BlueOptions 68 PLAN PREMIUM

BlueOptions 05770 PLAN DELUXE

Dentro de Red: Año de Calendario o Año de Plan

Año de Calendario

Año de Calendario

Año de Calendario

Deducible (Individual / Familia)

$5,000 / $10,000

$1,000 / $3,000

$1,000 / $3,000

Coaseguro

70% / 30%

80% / 20%

80% / 20%

Máximo de su Bolsillo (Individual/Familia)

$6,350 / $12,700

$4,500 / $9,000

$3,500 / $7,000

Máximo de su Bolsillo Incluye

Deducible, Coaseguro y Copagos

Deducible, Coaseguro y Copagos

Deducible, Coaseguro y Copagos

Máximo de por Vida

Ilimitado

Ilimitado

Ilimitado

CUIDO PREVENTIVO:

Bienestar Inmunizaciones Mamografías/Colonoscopias COPAGOS:

Cubierto 100%

Cubierto 100%

Cubierto 100%

Referido Requerido

No

No

No

Visitas de Oficina o Consultas por Enfermedad/Lesiones

Copago de $30

Copago de $35

Copago de $25

Visita a Especialistas

Copago de $55

Copago de $60

Copago de $45

Copago de $500 por día $1,500 Máximo

Hospitalización

Deducible y Coaseguro

Deducible y Coaseguro

Cirugía Ambulatoria

Deducible y Coaseguro

Copago de $600

Deducible y Coaseguro

Sala de Emergencia

Copago de $300

Copago de $500

Copago de $200

Cuido Urgente

Copago de $60

Copago de $80

Copago de $50

SERVICIOS DE DIAGNOSTICOS AMBULATORIOS:

Servicio de Laboratorios Independientes Diagnostico Complejo (MRI, CT, PET, Etc.) – Facilidad Independiente

100%

100%

100%

Deducible y Coaseguro

Copago de $500

Copago de $200

RECETAS MEDICAS:

Nivel 1: Copago de $10 Nivel 2: Coaseguro de 20% Nivel 3: No cubierto

Nivel 1: Copago de $10 Nivel 2: Copago de $50 Nivel 3: Copago de $80

Nivel 1: Copago de $10 Nivel 2: Copago de $50 Nivel 3: Copago de $80

Venta al por Menor (Suministro de 30 días)

FUERA DE RED:

Deducible (Individual/ Familia)

$10,000 / $30,000

No Cubierto

$3,000 / $6,000

Máximo de su Bolsillo (Individual/Familia)

$20,000 / $40,000

No Cubierto

$7,000 / $14,000

Coaseguro

50 / 50%

No Cubierto

50 / 50%

3

TABLA DE CONTRIBUCIONES DE PLAN MÉDICO

Empleado Paga (Quincenalmente)

PLAN BRONZE

Empleado Solamente Empleado + C ó nyuge Empleado + Hijo(a)(s)

$ 36.71 $239.34 $160.05 $347.99

Familia

Empleado Paga (Quincenalmente)

PLAN PREMIUM

Empleado Solamente Empleado + C ó nyuge Empleado + Hijo(a)(s)

$ 77.01 $335.27 $234.21 $473.76

Familia

Empleado Paga (Quincenalmente)

PLAN DELUXE

Empleado Solamente Empleado + C ó nyuge Empleado + Hijo(a)(s)

$133.80 $470.42 $338.70 $650.91

Familia

4

SEGURO DENTAL

Colonial Distributing ofrece cobertura dental a través de Guardian . El plan DHMO Dental es un plan dentro de red solamente, mientras que el plan PPO Dental le permite usar beneficios dentro y fuera de red. Si dentistas fuera de red son utilizados, usted será responsable de pagar la diferencia entre la cantidad permitida por Lincoln y la que el dentista pueda cobrar, también conocido como “balance de factura”. La tabla debajo provee una breve descripción de estos planes.

Dental

BASE Plan DMO

PREMIUM Plan PPO

Dentro de Red

Dentro de Red

Fuera de Red*

Deducible de Año de Calendario Individual

No Aplica

$50

$50

Familia

No Aplica

$150

$150

Máximo Anual

No Aplica

$1,000

$1,000

Diagnostico & Preventivo Exámenes Limpiezas Fluoruro Rayos X Sellantes Servicios Restaurativos Regulares Empastes de Amalgama Extracciones – Un Diente Servicios Mayores Coronas Puentes Dentaduras Endodoncia (Tratamiento de Conducto) Periodoncia (Enfermedad de las Encías)

Tarifa Contratada

Cubierto por completo

Cubierto por completo

Cubierto 90% después de deducible

Cubierto 80% después de deducible

Tarifa Contratada

Cubierto 60% después de deducible

Cubierto 50% después de deducible

Tarifa Contratada

1 Sujeto a balance de factura. Por favor refiérase a su documento del plan para detalles específicos.

Contribuciones del Empleado (Quincenalmente)

Plan Dental BASE DHMO

Plan Dental PREMIUM PPO

Empleado Solamente Empleado + C ó nyuge Empleado + Hijo(a)(s)

$ 1.15 $ 5.08 $ 8.82 $12.54

$ 7.70 $21.66 $29.40 $42.73

Familia

6

SEGURO DE VISIÓN

Colonial Distributing ofrece cobertura de visión a través de Guardian . El Plan de Visión PPO le permite a usted utilizar beneficios dentro y fuera de red. Si proveedores fuera de red son utilizados, usted será responsable de pagar la diferencia entre la cantidad permitida por Lincoln y lo que el proveedor pueda cobrar, también conocido como “balance de factura”.

Visión

Exámen de los Ojos de Rutina

Copago de $10

Lentes*

Visión Singular

Copago de $25

Lentes Bifocales

Copago de $25

Lentes Trifocales

Copago de $25

Lenticulares

Copago de $25

Montaduras

Subsidio de $130

Electivo: Subsidio de $130 Medicamente Necesario: Cubierto por Completo, después de copago

Lentes de Contacto

Frecuencia

Exámen

Una vez cada 12 meses

Lentes o lentes de contacto

Una vez cada 12 meses

Montaduras

Una vez cada 24 meses

• Lentes, Monturas, y Lentes de Contacto son limitados a o un par de lentes de contacto o monturas/lentes por año de calendario.

Visión (Deducciones Quincenalmente)

Empleado Solamente Empleado + Cónyuge Empleado + Hijo(a)(s)

$ 0.60 $ 3.27 $ 4.25 $ 6.96

Familia

7

SEGURO DE VIDA VOLUNTARIO

SEGURO DE VIDA VOLUNTARIO

Colonial Distributing le provee a todo empleado activo que trabaja 30 horas o mas a la semana la opción de comprar cobertura de seguro de vida a través de un plan de grupo, al costo del empleado. La tabla debajo provee un resumen del plan.

Seguro de Vida Voluntario

Vida de Empleado

Incrementos de $10,000 hasta $500,000

Cantidad Garantizada de Empleado

$100,000 para entrantes oportunos

Incrementos de $5,000 hasta un menor de 100% de la cantidad del empleado $250,000

Vida de Cónyuge

Cantidad Garantizada de Cónyuge

$25,000 para entrantes oportunos

Incrementos de $5,000 hasta un menor de 100% de la cantidad del empleado o $10,000

Vida de Dependiente

Muerte Accidental y Desmembramiento (MA&D)

Disponible Igual a la cantidad de vida voluntario si elegido

VIDA VOLUNTARIO Costos de Vida por cada $1,000 de beneficio *Prima del cónyuge es basada en la edad del empleado

Edad

Empleado

Cónyuge*

MA&D Opcional

Hijo(a)