Somnus nr. 1_2022

Somnus nr. 1_2022

søvnforeningen

1 20 22

Søvnrevolusjon

Forskere fra store deler av Europa og Australia arbeider nå med et kjempestort EU- prosjekt som kan skape en søvnrevolusjon. Dagens diagnosemålinger måler bare hvor ofte du slutter å puste, er dyr og arbeidskre- vende. Nå skal digital teknolo- gi overta: Det skal bli enklere å anslå hvor alvorlig søvnapné hver enkelt lider av og hvor- dan du kan behandles for å gjøre helse og livskvalitet bedre. 4

Søvnens historie

Vant sak mot NPE

18

22

SOMNUS

Søvnforeningen har bidratt i undervisning av 4. årsmedisiner- studenter i Oslo i adferdsfag. De skal lære omsamvalg, det vil si at legen og pasienten sammen skal drøfte alternativer og deretter væremed på et informert valg. Søvnforeningen har fått lov til å være pasienter i et rollespill der studenten var lege og pasienten ville bli kvitt CPAP’en sin. Samvalg betyr at pasien- ten skal væremed å velge Valget skulle ståmellomå fjernemandlene eller beholde CPAP’en. Virkeligheten legen skal forholde seg til når de kommer ut fra undervisningen, ermermangfoldig. Gullstandarden er fortsatt CPAPogmaske.Menmange får det ikke til. Apnéskinne er et alternativ formange. Det er et slags gebiss somsettes utenpå egne tenner og skyver underkjeven fremover så det blir litt let- tere å puste.Men det er ingen quickfix, det heller. Blant annet kan ikke bruken dokumenteres ved spørsmål omsertifikatet. Det går an å trenemusklene i ansiktet og svelget slik at det strammes opp. Så finnes det enkleremidler somtennisballer sydd inn i ryggen på enT-skjorte, slik atmanmå ligge på siden. Gå ned i vekt, begynne å trene……rådene ermange. På Haukeland i Bergen har overlege Shashi Gulati foretatt noen hypoglossusoperasjonermed gode resultater. Det er en slags pacemaker i tungen, og når en sensor registrerer at svelget går tett, får tungenerven et lite støt og pasienten «rekker tunge» og svelget åpner seg. Denne behandlingen er kostbar for helsevesenet. Derfor har den nå vært til såkaltmetodevurdering. Beslutningsforumhar fattet en beslutning – det ble nei. Det er synd. Begrunnelsen er at effekten er usikker og det er lite studier påmetoden. Det hadde vært bedre omman tillot Gulati å g jennomføre et skikkelig prosjekt på Haukeland. Han har ferdig utredete pasien- ter somsikkert ville værtmed på en studie. Søvnmiljøet på Haukeland er i front på forskning på søvn og burde fått sjansen til å bidra til en alternativ behandlingsmetode for søvnapné. Søvnapné er en folkesykdomsomkoster samfunnet store sum- mer i tapt arbeid og tapt livskvalitet. Sett i et slikt perspektivville tungeoperasjonen vært en fornuftig investering.

[email protected]

Ansvarlig redaktør: Marit Aschehoug tlf. 90066527 Utgis av Søvnforeningen

Utkommer som digitalt e-blad og i papir våren 2022 og før jul. I tillegg kommer det nyhetsbrev på epost innimellom. ISSN 2535-7204

Redaksjonsråd: Marit Aschehoug, Pål Stensaas, Georg Mathisen, Bengt Røsth. Styret i Søvnforeningen: Leder: Pål Stensaas Nestleder: Knut Bronder Sekretær: Marit Aschehoug Styremedlem: Arild Sørensen Styremedlem: Turid Høe

Varamedlemmer: Torunn Figenschou, Marita Bjerke, Ragnhild Storbakken, Tom Ørbech.

Annonser: Annonsebestilling: Jannicke Isaksen: [email protected] mobil: 41 41 44 40. Annonsepriser: 1/1 side kr. 7.000,- 1/2 side kr. 5.500,- Annonser på nett og i nyhetsbrev etter avtale.

SOMNUS i 2022 kommer både i papir og som digitalt e-blad til alle medlemmer og andre kontakter. E-bladet legges ut på sosiale medier. Denne utgaven inneholder de beste artiklene fra nyhetsbrevene i januar og februar. Neste utgave kommer ut i midten av desember. Siste manus- og annonsefrist er 7. desember. Medlemskap: Medlemskap i Søvnforeningen 2022: Hovedmedlem 350 kroner. Familiemedlem 350 kroner for ett medlem og 55 kroner for hvert familiemedlem. Støttemedlem privat: 500 kroner eller mer. Støttemedlem bedrift: 1500 kroner eller mer. Meld deg inn på http://sovnforeningen.no/bli-medlem/ Send gjerne epost til foreningen: [email protected] Somnus redigeres etter Redaktørplakaten, Lov om redaksjonell frihet, Vær Varsomplakaten og i henhold til pressens øvrige regelverk.

Marit Aschehoug Redaktør

3

SOMNUS NR 1 – 2022

D iagnosene er dårlige og behandlingen lite effektiv. Nå har europeiske søvnforskere fått 150millioner kroner til et prosjektmed ambisiøst navn: «Sleep revolution». mot apnefellene Søvnrevolusjon

Georg Mathisen Tekst og foto

Stor fare for hjertelidelser, høyt blod- trykk og tretthet om dagen, som i sin tur fører til livsfare i trafikken. Likevel er obstruktiv søvnapné dårlig diagnostisert og ineffektivt behandlet. Det fastslås forskerne bak et nytt og kjempestort EU-prosjekt. 37 partnere fra store deler av Europa og Australia sam- arbeider om å skape søvnrevolusjon. Bare ren måling Fra norsk side er det Ahus, Universitetet i Oslo og Norsk e-helse som er med. Meningen er å bruke teknologien til å hjelpe pasientene. Maskinlæring skal vurdere hvor alvorlig apnéen er og hva slags behandling pasienten trenger. – Dagens diagnosemålinger henger dår- lig sammen med symptomene og de andre sykdommene som henger sammen med søvnapné. De bare måler hvor ofte du slutter å puste. De vurderer ikke alvorlighetsgraden på noen annen fysisk relevant måte, heter det i omtalen av prosjektet. Dessuten er metoden for å analysere polysomnografi utdatert, dyr og arbeids- krevende. – På grunn av dette sitter fremdeles fler- tallet av apnépasienter uten diagnose, eller de har en unøyaktig diagnose som gir dårlige behandling enn de burde ha fått, mener forskerne. Personlig diagnose De vil gjøre diagnostiseringen personlig. Når digital teknologi overtar, skal det bli

Dagens utstyr og dagens diagnoser er for dårlig. Det er de enige om, forskere fra 37 institusjoner som samarbeider om å lage søvnrevolusjon.

enklere å anslå hvor alvorlig søvnapné hver enkelt lider av og hvordan du kan behandles for å gjøre helse og livskva- litet bedre. Blant annet skal forskerne ta for seg for- skjellige typer sensorer og teknologi som du kan feste til kroppen. Det hele skal munne ut i en digital plattform som både

forskere, pasienter og helsepersonell kan bruke. De 37 søvnsentrene, universitetene, eta- tene, organisasjonene og bedriftene som samarbeider om søvnrevolusjonen, har over 10 000 søvnstudier å arbeide med.

4

SOMNUS NR 1 – 2022

Søvnforskerne er helt uenige omhvormange somhar søvnapné i verden. – Enmilliard, sier Sleep Revolution-leder Erna SifArnardóttir. – Altformange, protesterer Dirk Pevernagie. med apné Én milliard

– Overdiagnostisert Dirk Pevernagie avviser både milliard- tallet og hele bruken av AHI. Tallet for hvor mange ganger du helt eller delvis slutter å puste i løpet av en time, har ingenting å gjøre med om du faktisk lider av søvnapné og hvor alvorlig den er, mener han. – Søvnapné er overdiagnostisert, mener Pevernagie. Han er ingen hvem som helst i søvnforskningen. Den belgiske professoren leder blant annet komitéen for søvnmedisin i ESRS, den europeiske foreningen for søvnforskning. Til daglig arbeider han på universitetet i Gent – en av de 37 partnerne i søvnrevolusjonspro- sjektet. Hvis han har rett, betyr det blant annet at mange søvnpasienter mister førerkortet uten grunn. Dessuten betyr det at mange får feil behandling. Avviser AHI – AHI er villedende. Den har ingenting å gjøre med hvor trøtt du er på dagtid. Den sier ingenting om du har høyt blod- trykk. Den har ingen sammenheng med helserelatert livskvalitet. Det er på tide å vurdere hele diagnostiseringen på nytt, sier han. Pevernagie mener at indeksen fremdeles kan brukes for å vise om behandlingen virker. Men ikke for å stille diagnosen. Vil spørre pasienten Derfor vil han spørre pasienten; ikke

telle pustestopp. Det finnes en lang rekke spørreskjemaer som brukes for å finne ut hvor godt eller dårlig du sover. Pevernagie mener at de ikke er gode nok. Først og fremst etterlyser han et skjema som ikke tar utgangspunkt i én bestemt diagnose. – Det må ikke være et søvnapnéskjema, men et søvnskjema, sier han. – En del av prosjektet vårt er å utvikle et helt nytt skjema: European Sleep Questionnaire, forteller Dirk Pevernagie.

Georg Mathisen Tekst og foto

Den første studien som prøvde å sette tall på hvor mange som har søvnapné, endte opp med at det må være rett under en milliard mennesker rundt i verden. Det tallet støtter Erna Sif Arnardóttir seg til. Hun leder søvninstituttet ved univer- sitetet i Reykjavik, og hun er også den som koordinerer det europeiske forsk- ningsprosjektet Sleep Revolution. – Vi har en milliard mennesker med søvnapné. Enda flere snorker, og vi vet ikke hva snorkingen betyr, sier hun.

Søvnapné er overdiagnostisert, AHI er villedende og mange får feil behandling, hevder Dirk Pevernagie.

Erna Sif Arnardóttir leder kjempepro- sjektet Sleep Revolution.

5

SOMNUS NR 1 – 2022

H elsevesenet har ikke nok folk til å hjelpe pasientermed insomni. I stedet kaster legene piller etter dem. Digital kognitiv terapi er løsningen somkan fjerne behandlingskøen,mener Colin Espie.

mot insomni Triller piller

Georg Mathisen Tekst og foto

lidelser ville det ikke vært akseptabelt hvis de anbefalte behandlingene ikke hadde vært tilgjengelige, slår Espie fast. Han snakker om et behandlingshull – en stor andel pasienter som ikke får den beste behandlingen. – I dag er det medisiner som tetter dette hullet. Det bør være digital terapi, sier han. Nok til alle Det er snakk om kognitiv atferdsterapi. Altså at du får hjelp til å

forskning og beviser, mener han. Humor kan hjelpe Morsomme filmklipp kan hjelpe mot insomni. Det har Ernesto Sanz-Arigita funnet ut. Professoren ved universitetet i Bordeaux har sammenlignet reaksjonene til mennesker med søvnmangel, depre- sjon og insomni. – Humor er en veldig personlig ting, så vi har brukt et balansert utvalg av film-

Den skotske Oxford-professoren er svært kritisk til hvordan helsevesenet dytter piller i insomnipasientene i stedet for å gi dem hjelp som virker. – Ikke akseptabelt – Det er kognitiv atferdsterapi som er den anbefalte behandlingen mot insom- ni. Det er ikke medisinering. For andre

klipp, sier han. Så har forsker- ne sett på hjer- neaktiviteten deres for å forstå hvordan de reagerer. – Det viser seg at aktivi- tetsmønsteret i testpersoner med insomni ligner på møn- steret til dem

finne og endre de tankene og den oppførselen som gjør at du sover dårlig. Og det kan du få foran skjermen – du trenger ikke din egen, per- sonlige psykologtime. – Programvare kan skaleres. Psykologer kan det ikke. Men psykologi kan skaleres. Konstruksjonene, konseptene og prosedyrene er ikke begrenset til person-til-per- son-kommunikasjon, sier Colin Espie. Han advarer likevel mot det store tilbudet av apper for mobiltelefonen. – Uansett hva du sliter med innenfor mental helse, så fin- nes det en app for det; en app som ikke bygger på

Ernesto Sanz-Arigita har sett på hvordan morsomme filmklipp kan hjelpe mot insomni.

som mangler søvn på grunn av forsø- kene – altså uten egentlig av insomni. Det ligner mindre på det vi ser hos men- nesker som lider av depresjon, selv om depresjon kan være en følge av insomni. Videre studier kan vise hvordan det å se på humoristisk film kan bedre søvnen, ifølge Sanz-Arigita.

Uansett hva som feiler deg, så finnes det alltid useriøse apper og unødvendige piller. Colin Espie vil heller ha digital terapi.

6 ‘’

Videre studier kan vise hvordan det å se på humoristisk film kan bedre søvnen. Professor Ernesto Sanz-Arigita

SOMNUS NR 1 – 2022

Klarer bærerkraftmålene i søvne

Søvn må til for å oppnå FNs bærekraftsmål. – Det gode søvn- mønsteret er avgjørende for å forhindre sykdom, konstaterer Malcolm von Schantz.

Georg Mathisen Tekst og foto

– Lavkostinngrepet for å forhindre slike sykdommer er nettopp å beholde søvn- mønsteret. Vi antar generelt at søvnmøn- steret endrer seg dramatisk etter hvert som samfunn utvikler seg, blir industria- lisert og urbaniseres, beskriver den bri- tiske professoren. Dårligere uten strøm I samfunn med stor ulikhet kan behovet for å arbeide gå ut over søvntidene. Dessuten må mange sove under ukom- fortable og utrygge forhold. På den måten henger søvn sammen med rettfer- dighet og trygghet. Malcolm von Schantz forteller om en studie som har sett på de to nabobyene Milange og Tengua i Mosambik.

Han er professor i kronobiologi ved uni- versitetet i Surrey i England. På verdens- søvnkongressen i Roma forklarte han hvordan søvn først og fremst henger sammen med nummer 3 av FNs 17 bærekraftsmål: God helse og livskvalitet. Ikke smittsomt – Det er et tidsskille i utviklingen når ikke-smittsomme sykdommer går forbi epidemier som hovedårsak til at mennes- ker dør, sier von Schantz. Og det er der søvn kommer inn i bildet. Som bakgrunn for og behandling mot de sykdommene som ikke er smittsomme.

Riktig søvnmønster er en billig måte å hindre sykdom på, ifølge Malcolm von Schantz.

Obstruktiv søvnapné i sammenheng med overvekt begynner å se ut som en sykdom som rammer fattige land hardest, mener Malcolm von Schantz med utgangspunkt i en undersøkelse her fra Sør-Afrika. (Foto: Shutterstock)

7

SOMNUS NR 1 – 2022

Milange har nettopp fått strøm. Der leg- ger folk seg en time senere og står opp en time senere, og de er mer aktive etter at det blir mørkt. I Tengua, derimot, er søvneffektiviteten lavere. – Det å sove uten elektrisk lys gir ikke bedre søvn. Det kan også henge sammen med at folk i landsbyer uten strøm ofte sover bare på matter på gulvet, I byene med strøm er det mer sannsynlig at de har senger med madrass, sier han. Fattig apné I Sør-Afrika viser en studie i en av de fattigste regionene i landet økende fedme og at nesten en tredjedel av eldre kvinner har udiagnostisert søvnapné. – Obstruktiv søvnapné er ikke begrenset til høyinntektsland. Det begynner å se ut som det helt motsatte, mener Malcolm von Schantz.

God og riktig søvn bidrar til å oppnå FNs bærekraftsmål.

Trener ansiktsmusklene – Jeg må gi de fleste pasientene mine CPAP, men noen av dem kan ikke bruke den, sier Harald Hrubos-Strøm. Han trekker frem trening av tunge- og ansikts- musklene som et annet alternativ. I Sleep Revolution-prosjektet skal han forske nettopp på det: Myofunksjonell terapi, som det heter. På verdenssøvnkongressen i Roma fortalte Hrubos-Strøm om to studier som har vist positiv effekt av myofunksjonell terapi. Men de er veldig små, med bare noen få pasienter. Prosjektet hans skal være større og bruke metoder som gir mindre tvil om resultatene. Det han ønsker å gjøre, er å forhindre hjerteinfarkt, hjerneslag og andre

hjerte- og karsykdommer. Foreløpig er det ingen studier som ser på langtids- effekten av myofunksjonell terapi eller hvem den passer best for, forklarer han.

Harald Hrubos-Strøm forsker på muskel- trening mot søvnapné og presenterte prosjek- tet sitt på global søvn- kongress i Roma.

8

SOMNUS NR 1 – 2022

Før korona fikk Søvnforeningen et stipend fra kronprinsesseMärthas fond på 5000 kroner. Pengene brukte vi til to sett podcastutstyr, både for å bruke selv og for å la andre bruke det. Til Mestringshelgen vil vi invitere ungdomsomhar lyst til å lage podcast. HALLO, HALLO!

Podcast- verksted på Mestringshelgen

Vi vil forsøke å leie inn en som kan tek- nikken, siden styret ikke er så gode på det. Så leier vi et ekstra rom på hotell Soria Moria slik at ungdom med hyper- somni slipper å sovne på kjedelige fore- drag, men kan lage sin egen publise- ringsplattform. Vi kjøpte også streaming kamera hvis noen vil «leke» med det. Kanskje vi kan få til bra TikTok-videoer om hypersom- ni? Det er opp til dere. Betalende medlemmer av Søvnforeningen kan delta på Mestringshelgen i Oslo. Søvnforeningen sponser halvparten av hotelloppholdet og max 1500 kr i reiseutgifter for dem som bor lengst unna. En helg i Oslo i juni, er en god idé. Lørdag 18. juni og søndag 19. juni. Det er mulig å komme fredag 17. juni og etablere verkstedet allerede da. Utstyret vi har kjøpt er dette: SubZero Podcast Intervju-pakke Nøkkelfunksjoner  Alt du trenger for å ta opp podcast- intervjuer av god kvalitet  To store kondensatormikrofoner for krystallklar lyd  Bare koble mikrofonene til lydgrense- snittet, og ta deretter opp via USB

 Inkluderer mikrofoner, hodetelefoner, en USB-mikser, kabler og stasjonært mikrofonstativ SubZero Podcast Intervju-pakke er en alt- i-ett podcast-pakke som består av to kon- densatormikrofoner, to par stereohodete- lefoner, to stasjonære stasjoner og to 6 meter XLR-kabler.

Lyd av høy kvalitet er avgjørende for pod- caster, og SubZero podcast-pakke utstyrer deg med alt du trenger for å fange ube- rørte lydopptak, live eller for etterproduk- sjon. De to kondensatormikrofonene har et kardioid polært mønster som fokuserer fangsten av lyd foran på mikrofonen. Dette er perfekt for intervjuer, med letthet å fange krystallklar lyd, bare plasser den foran deg og begynn å ta opp!

Mikser med 6 kanaler Den kompakte mikseren fra SubZero har totalt 6 kanaler, med to XLR-innganger for de to kondensatormikrofonene. Mikseren inneholder en tobånds EQ på hver kanal for å endre tone, volum og panore- ring av mikrofonene dine. Den innebygde USB-tilkoblingen lar deg koble den direkte til >Page 1 Page 2 Page 3 Page 4 Page 5 Page 6 Page 7 Page 8 Page 9 Page 10 Page 11 Page 12 Page 13 Page 14 Page 15 Page 16 Page 17 Page 18 Page 19 Page 20 Page 21 Page 22 Page 23 Page 24 Page 25 Page 26 Page 27 Page 28 Page 29 Page 30 Page 31 Page 32 Page 33 Page 34 Page 35 Page 36 Page 37 Page 38 Page 39 Page 40

Made with FlippingBook Ebook Creator